眼压及眼底检查.pptVIP

眼底检查 温州医学院附属第一医院眼科 眼底检查概述 原理：眼底检查一般在暗室里进行，其原理是借检眼镜把光线经瞳孔照射入被检查者眼内，由被检查者眼底反射出来的光线，成像在集光镜与检查者眼前方者名间接检查法，成像在检查者眼内者名直接检查法。 意义：可检查眼屈光介质及视网膜、脉络膜、视神经等有无病变，更进一步可知全身其他部分的病变情况，如脑肿瘤、高血压、肾炎等。 眼底检查－视盘 检查视盘时应注意其大小、形状、边缘、颜色和有无隆起及凹陷。 正常视乳头呈圆形或稍呈椭圆形，直径约1.5mm，边缘整齐，色淡红，中央部分较浅且凹下，名生理凹陷。 临床可以利用测量视乳头上生理凹陷的大小与视乳头直径之比来对早期青光眼进行观察。 眼底检查－视盘 视乳头旁有时可以看到色素环或呈半月形环绕。 当视神经有萎缩或炎症时，视乳头可以变成苍白色或更发红色。 视网膜中央血管由视乳头中心分出。 眼底检查－视网膜血管 包括视网膜中央动脉和静脉，先分为上下两支，在分为颞上、颞下、鼻下、鼻上四支，在继续分支布满全部视网膜。 正常动静脉之比约2：3，动脉红色，静脉暗红色。 应注意血管的粗细、比例、弯曲度、管壁反光情况、有无视乳头动脉搏动。 眼底检查－黄斑部 在视乳头颞侧，距视乳头有2个PD，稍偏下方，约1PD大小。 黄斑部颜色较其他眼底色深，中央有一小凹，临床称黄斑中心凹，是视网膜视力最敏锐的部位。 检查时应注意黄斑部有无水肿、渗出物、色素。 眼底检查－视网膜 视网膜呈粉红色，与色素多少有关。 检查视网膜应该沿血管分布情况向各方向追查到最周边部的锯齿缘，检查有无局部炎性病灶、肿瘤、渗出物、出血等。 记录病变的位置大小隆起度。 眼底检查注意点 常规小瞳孔检查：40岁以上的患者因患外眼病而到眼科门诊，一般都应作常规的小瞳孔下眼底检查，在预防青光眼上有很大作用。 眼底检查注意点 散瞳剂的选择：如果无青光眼可疑，可将瞳孔散大，以便于检查。成人最常用的散瞳剂是2.5－10％新福林滴眼液，每10－15分钟一次，2－3次即可充分散大，对调节无麻痹作用。2％后马托品滴一次半小时后可检查，也可用复方托品酰胺滴眼一次，20分后检查。 眼底检查注意点 正常的眼底检查：检查眼底应按次序，才能全面系统。一般先用透照法检查屈光间质，然后检查眼底。 检查眼底时一般先自视盘起，然后按视网膜四根主要动脉，把眼底分为四份，由后极部达周边部，其次序为鼻上、颞上、颞下、鼻下，最后检查黄斑。 YZ11C和YZ11袖珍检眼镜 YZ11D充电检眼镜 YZ6F检眼镜 直接镜性能指标 照明形式：大光斑、小光斑、无赤片、网格、裂隙。不同的光斑，可对病眼不同区域进行检查。 屈光度补偿 ：0、±1D、±2D、±3D、±4D、±5D、 ±6D、±8D、±10D、±12D、±16D、 ±20D、-25D。 不同照明形式的应用 大光斑：用于检查介质浑浊的眼底。例如网膜脱离时寻找裂孔。在扩瞳状态下，可获得较大的眼底视野。 小光斑：用于观察和检查眼底毛细血管微细出血、神经纤维水肿等。 无赤光：吸收红光，使黄光到蓝光部分的波长通过，有利于观察眼底血管及出血。 不同照明形式的应用 网格：根据刻线在眼底的投影数值，可测量出眼内异物位置和大小，以及病灶的范围，还可以检查被检眼是否存在偏心注视。 裂隙：用于精确地观察眼底的细微变化，并测定病变高低差。 间接检查方法 检查者和被检查者对坐在暗室内，相距约0.5m，将光源放在被检查者头的左或右侧稍偏后。如果为电检眼镜则不必另设光源。 检查者一手拿检眼镜，放在自己主眼之前，将光线反射在被检查者眼内。另一手的食指和拇指拿一个13D的凸透镜片放在被检查者眼前约7cm，并将这手的其他各指被检者的额部，然后使光线通过凸透镜片中央射进被检眼内。 间接检查方法 检查患者右眼时，应令该眼注视检查者的右耳。检查左眼时令该眼注视检查者的左耳。 转动3－4D的屈光度镜片可以免去检查者的调节力，并且可以见到放大的倒像。如果要检查眼底其他部分，可以令被检眼的眼球向各个方向转动。 间接检查方法 在检查眼底前可以不用集光镜先检查眼屈光间质的情况，如果在正常眼底的红黄色反光里有些部分出现黑色，能因眼球的转动而飘动的则说明混浊位于前房或玻璃体内，不能飘动则位于角膜或晶状体。 间接检查方法 这种方法所看到的眼底像是较原眼放大约4－5倍的倒像。像的大小主要取决于被检眼前的凸透镜片的度数。集光镜的力量越小，眼底像放大的倍数越大。像的大小也与被检眼的屈光状态有关系，近视眼放大倍数比正视眼小，远视眼比正视眼大。 双目间接检眼镜 目前临床广泛应用。构造的主要部分是把特制的光源和双目间接检眼镜固定在一个塑料额带上，用＋20D的凸透镜片作集光镜。眼底像放大约3倍。 检查时可以坐位，常取卧位。检查前应充分散瞳，检查顺序是先后极部，然后周边部