腰椎间盘突出康复.pptVIP

⑵ 腰痛功能障碍指数（ODI） 从疼痛、单项功能和个人综合功能三个方面进行功能分析，具有较高的可靠性、有效性、敏感性、特异性及实用性，在脊柱外科和保守治疗效果评价方面应用非常广泛，并被视作金标准。 ODI ⑶SF-36项简化版健康调查问卷 简化版健康调查问卷（SF-36）是用来评估健康相关生存质量（health related quality of life，HRQOL）,是近年来发展起来的一种全新的医学概念，主要研究疾病对生活质量造成的影响，属于全面健康评估，目前已被广泛用于国内外不同疾病的人群调查。 SF-36 卧床休息 腰椎牵引 中药熏蒸 药物治疗 物理因子 醇硬膜外注射 介入疗法 运动疗法 推拿手法 手术治疗 五、康复治疗 急性期时应绝对卧床休息，使腰部肌肉、韧带的张力和脊柱获得更大的功能稳定性。有利于受压的硬膜囊及神经根水肿和无菌性炎症的消退。 但是对卧床如果强调过多，卧床时间过长也会延缓功能恢复，引起腰椎的失用性改变。 一般说来，绝对卧床时间：单纯下腰痛不超过2天，腰椎间盘突出症患者3-5天。 急性发作期卧床将有利于降低椎间盘内压，有助于缓解疼痛。 1.卧床休息 非甾体类消炎止痛药物（醋氯芬酸、氯诺昔康等）2周， 激素：地塞米松等5-7天， 肌松剂：乙哌立松、复方氯唑沙宗等7-10天， 脱水药（复方甘露醇等）3-5天， 营养神经药（如VitB1、VitB12、天麻素等2-3周。 2.药物治疗 牵引的作用是扩大椎间隙、椎间孔，减轻后纵韧带张力，有助于缓解推间盘突出。牵引还可以放松肌肉痉孪，松解神经根粘连。 3.腰椎牵引 4.物理因子 治疗 温热式低周波治疗仪 超短波治疗 磁疗 磁振热 熏蒸疗法 蜡疗等 中频脉冲电治疗 干扰电治疗仪 电脑远红外电动按摩床 立体动态干扰电治疗仪 物理因子 安徽省xxxx医院 康复医学科 xxx 诊 断 2 鉴别诊断 3 康复评定 4 康复治疗 5 健康教育 6 概 述 1 目录 一、概 述 解剖基础 一、概 述 一、概 述 定义：因腰椎间盘变性后，在外力的作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根/马尾神经所表现的一组临床综合征，是临床上引起腰腿痛的常见原因。 80%-85%的患者可以通过保守康复治疗达到临床治愈。 纤维环 髓核 神经根 马尾神经 病 因 １.椎间盘退行性变 随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄。　 3．遗传因素 有色人种本症发病率较低；小于20岁的青少年患者中约32％有阳性家族史。 2．损伤 积累伤力中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘破坏。 4．妊娠 妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受较平时更大的重力，这样就增加了椎间盘损害的机会。 腰椎间盘突出症病因 多发生于20～50岁青壮年，从事体力劳动居多，男女比例约为3:1。是腰腿痛最常见的原因之一。 好发于腰4～5及腰5～骶1间隙 ，约占90％～96％。 流行病学 MRI证实，15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。无退变的椎间盘可承受6865kpa（70Kg／cm2）压力，已退变的椎间盘仅需294kpa（3Kg／cm2）压力即可破裂。 腰椎间盘突出症有 年轻化趋势 膨出型 部分破裂，表面完整。 突出型 完全破裂，仅有后纵韧带覆盖。 脱出型 后纵韧带亦破裂。 游离型 Schmorls结节及经骨突出型 腰椎间盘突出的分型 二、诊 断 腰痛 坐骨神经痛 马尾损伤 由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时亦影响到臀部。 从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。 约60％患者在喷嚏或咳嗽时而使疼痛加剧。常伴有受压神经根支配区麻木。 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。 ㈠症 状 ㈡腰椎间盘突出症的体征 1.腰椎侧突 2.腰部活动受限 脊柱侧凸、可凸向健侧或患侧，是椎间盘突出的重要体征。是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形 。 以前屈受限最明显，是由于前屈位时增加对受压神经根的牵张之故。 腰椎间盘突出症的体征 1.压痛及 骶棘肌痉挛 2.跟臀试验阳性 89％患者在病变间隙的棘突间和旁侧1～2cm处有压痛，并向同侧臀部及坐骨神经方向放射。 俯卧位，患侧屈膝，使足根靠近臀部，这时股神经与股前侧肌群受到牵拉而出现股前方放射痛。 腰椎间盘突出症的体征 3.直腿抬高试验 4.加强试验 正常人神经根