盆部超声检查技术及正常表现.pptVIP

胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级） 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 绒毛膜板 直而清晰，光滑平整 出现轻微波状起伏 出现切迹，并伸入胎盘实质，但尚未达基底膜 切迹深达基底膜 胎盘实质 均匀而微细光点 散在增强光点 逗点状增强光点 高回声光环和不规则强光点和光团 基底膜 分辨不清 似无回声 线状排列的细小光点 光点增大，可融合相连，可伴声影 胎盘 胎儿 羊水 Ⅰ级胎盘 ●胎盘绒毛膜稍有波动 ●胎盘实质内均匀细光点 ●胎盘基底膜无回声 Ⅱ级胎盘 胎盘 羊水 ● 胎盘绒毛膜波浪状 ●胎盘实质内可见高回声光点、光带 ●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带 胎盘 胎儿 Ⅲ级胎盘 ●胎盘绒毛膜出现深切迹 ●胎盘实质内可见环状强回声 ●胎盘基底膜光带粗回声 羊水的测量 羊水最大深度：寻找宫腔内羊水最多的无回声区，测量此无回声区的垂直深度。正常值：3~8cm。 羊水指数：四个象限内最大深度相加 单位：cm正常值：5-20cm 测量方法：探头垂直于腹前后壁，纵切 中晚期妊娠龄一般利用测量双顶径（BPD）和股骨长径来估计。 妊娠28周BPD大于7.0cm 妊娠32周BPD大于8.0cm 妊娠35周BPD大于8.5cm 妊娠38周BPD大于9.0cm 正常股骨长径（cm）+2≈ 孕月 早孕确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声像图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应 妊娠囊 卵黄囊 妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。正常妊娠时，卵黄囊呈球形，囊壁呈细线状，中央为无回声，透声好，在5-10周间，其大小稳步增长。 妊娠囊gestational sac 羊膜囊 卵黄囊 胚外体腔 胚胎 早期妊娠各孕周出现的结构 4~5周：妊娠囊内卵黄囊的一旁可发现一致密高回声团，呈豆点状紧贴卵黄壁，称为胚点，此为最早的胚胎，尚无原始心管搏动 5周：在高回声的胚芽中央可见微弱的原始心管搏动。 6周：出现胎心搏动，有胎芽和胎心搏动声像可确诊为正常妊娠。 7~8周：胚胎长度约4mm，超声显示为一棒状结构，头部显示为颅内低回声的结构，此为单脑泡，尚未分裂，无颅骨光环。心脏搏动明显。可显示胎体头极和尾极轮廓，并见小肢芽，尚未能分辨肢体结构。8周末期胚胎初具人形。 9周：此期开始称为胎儿，胎儿各部分发育趋于完善，四肢更加明显。生理性中肠疝显示清晰 10周：面部显示面骨，能见到眼眶、上下颌骨；颈背部可清晰显示皮肤及皮下软组织层；能够显示出上下肢的全长，肢体活动相当活跃。心脏结构尚不清晰。 11-12周，胎儿进一步成形，生理性中肠疝回复到腹腔。 中晚期妊娠的超声检查技术和正常表现 胎儿头颅：妊娠9周可显示胎头，12周后可清晰显示，15周可显示中线结构。胎儿的颅骨显示为椭圆形的光环，内部实质回声为脑组织，中间可见线状强回声为脑中线结构的回声。 最重要、最常用的横断面有丘脑水平横断面、侧脑室水平横断面和小脑横断面。 丘脑水平横断面 丘脑水平横断面中线不连贯，前1/3处可见等号样平行短光带为透明隔腔。中1/3可见两侧对称的丘脑，呈低回声。丘脑平面是测量双顶径和头围的标准平面。孕中晚期可观察到位于中部的第三脑室，其宽度在2 ~ 3mm，若达到5mm为第三脑室扩张。 丘脑水平横断面 侧脑室水平横断面 侧脑室平面：呈椭圆形，中间有连续中线，两侧在中间1/2部有平行光带，较中线短，为侧脑室的外侧。在13周以前，侧脑室内被高回声的脉络丛填充，以后逐渐退化。整个孕期侧脑室内可以有少量积液，其最大宽径一般小于10mm，不超过15mm。 侧脑室水平横断面 小脑横断面 后颅窝内见蝶形对称的小脑，回声比大脑实质稍强，基本占满整个小脑池，小脑池内见少量液性暗区，前后宽度在10mm以内，小脑横径随孕周而增长 。 小脑横断面 胎儿脊柱 胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时，须先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全面检查。纵切面上，胎儿脊柱为两条平行的、排列整齐的带状回声，有生理弯度。 胎儿脊柱横切面：自纵切观转动探头90℃为横切面。可看见三个骨化中心，呈“?”形排列 脊柱纵切 脊柱横切 胎儿面部扫查 胎儿面部检查可通过多角度扫查，显示胎儿的双眼、鼻、唇、人中、下颌等 胎儿的四肢骨骼 在中期妊娠羊水较多时，胎儿四肢能较好的显示。 胎儿胸部 中孕期可显示胎儿肺脏，位于心脏两侧，呈中等均质回声。 心脏 主要掌握四腔心断面 胎儿腹部 胃：孕12周起可见，位于左上腹，心脏稍低处，呈椭圆形液性暗区。 肝脏：位于上腹部偏右侧，实质均匀结构，可见肝动静脉、脐静脉。 肠管：位于胃泡下方。小肠内容物呈小条形暗区，结肠内容物为圆柱形或近圆形的暗区。结肠包绕小肠。晚期妊娠结肠内径应小