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病 例 某省卫生厅一干部，男， 45岁。89年3月出现上腹疼痛，发病不久后又出现咳嗽、咳痰、夜汗、消瘦。查：肝肿大、肝区压痛，并有胸腔积液，经某大医院诊断为原发性肝癌并肺转移。后经肝组织穿刺活检未查到癌细胞，但查到了一种小小的寄生虫—— 阿米巴（Amoeba） 阿米巴即变形虫之意，具有宽大叶状伪足 的运动细胞器为其基本特点。 寄生在人体内的阿米巴 虫 名 寄 生 部 位 溶组织内阿米巴 肠 腔 哈门氏阿米巴 肠 腔 结肠内阿米巴 肠 腔 布氏嗜碘阿米巴 肠 腔 微小内蜒阿米巴 肠 腔 脆双核阿米巴 肠 腔 齿龈内阿米巴 口 腔 棘阿米巴 ★ 眼角膜、脑 福氏耐格里阿米巴 ★ 脑 ★为致病性自由生活阿米巴，偶寄生人体 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 溶组织内阿米巴即痢疾阿米巴， 属于肉足鞭毛门、叶足纲、阿米巴 目、内阿米巴科。 溶组织内阿米巴虫株： 一、形 态 （Morphology) 溶组织内阿米巴组织内滋养体 溶组织内阿米巴包囊 二、生活史 （Life cycle) 溶组织内阿米巴生活史图 生活史过程 （Process of life cycle) 组织内滋养体 1.? 肠腔内过程（基本生活史过程） 1.? 肠腔内过程（基本生活史过程） 2.? 组织内过程（致病的过程）： （1）寄居阶段：组织内滋养体。 侵犯部位：结肠组织（回盲部、乙状结 肠）、 肝、肺、脑、皮肤及泌尿生殖道等。 生活史小结 1、两个过程： （1）肠腔内过程（基本生活史过程）； （2）组织内过程（致病过程）。 三、致病 （Pathogenic) 1.? 致病阶段：组织内滋养体 1.? 致病阶段：组织内滋养体 1.? 致病阶段：组织内滋养体 3、临床分型: （1）无症状的带虫者（90± %） （大多数系无毒株的感染） 4、肠阿米巴病： （1）病变部位： 回盲部、乙状结肠。 A. 在回盲部或乙状结肠 引起原发病灶。除重症外，原发病灶仅局限于粘膜层，肠镜检查有稍隆起的充血小灶，中央有针尖状的溃破口。 C、 慢性病例：表现为阿米巴肿（amoebama） （慢性炎性刺激肠粘膜所至）。 5、肠外阿米巴病： （1）病变部位：肝、肺（主要）； 脑、皮肤、 生殖道（阴道炎、前列腺炎）(次之）。 阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿切片 四、实验诊断 (Examination of laboratory) 1、病原学检查： （1）粪便检查： A、生理盐水涂片法：急性脓血便，阿米巴肠炎稀便； B、包囊浓集法（离心沉淀法）：慢性成型粪便（应 多次检查，一次检出率小于 30%，送检 5 次检出 率可达 90% ）。 （2）组织检查： A、活组织穿刺（如肝脏穿刺）； B、结肠镜检：取溃疡
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