山西省47所中心乡镇卫生院卫生服务质量外部评价研究.pdfVIP

山西医科大学研究生毕业论文 重点的社会建设，基层卫生事业尤其农村卫生受到了新的重视。十七大报告明确指出：坚 持以农村为重点，强化政府责任和投入；加强农村三级卫生服务网络建设；完善国民健康 政策，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。这既为我们国家崭新的农村 卫生发展道路指明了方向，同时也为其提供了强大而可靠的支持力量【5】。 1998年启动的世界银行贷款“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”(简称卫生Ⅷ 项目)将山西省十一个县列入首批项目县。经过项目的支持，十一个县的中心乡镇卫生院的 基础设施有了明显改善，卫生服务水平有了较大提高。 为了扩大成果，为山西地区以及我国的乡镇卫生院改善服务质量，探索可行经验。 我对山西省十一项目县的47所中心卫生院卫生服务质量进行了外部评价研究，其意义在于 可以对项目地区卫生服务现状、乡村两级卫生服务机构所提供的卫生服务活动满足广大农 民基本卫生服务需要的能力及其程度做出科学的判断，找出项目地区卫生服务质量中存在 的主要问题及项目实施工作中存在的主要不足，从而为项目地区合理制定区域卫生发展政 策，同时确定实施的干预措施，有针对性地加强对项目地区卫生服务质量的管理，完善项 目地区卫生服务提供系统，提高项目地区有限的卫生资源的利用效率和基本卫生服务的可 及性，改善项目地区的卫生服务质量，为增强农民健康提供科学的依据。 2 山西医科大学研究生毕业论文 2、资料与方法 2．1资料来源与收集方法 2．1．1资料收集地区山西省内享受世界银行贷款，从事H8／SP项目研究的县市，具体包 括中央项目要求的五个市的十一个项目县，共有46个中心卫生院和1个普通卫生院(和 顺县阳光占乡卫生院)其中包括：斗泉、加斗、作瞳、贾家屯、南河堡、新平、张西河、 杜交曲、静游镇、马家庄、米峪、天池店、郝北、社城、横岭、李阳、马坊、松烟、拐儿、 麻田、芹泉、石匣、桐峪、故城、洪水、蟠龙、册村、定昌、郭村、南里、新店、漳源、 故县、石城、东寺头、苗庄、龙溪、附城、古郊、礼义、潞城、平城、固县、加丰、土沃、 郑庄，阳光占卫生院。 2．1．2资料收集方法各个中心乡镇卫生院根据各县级活动计划，使用卫生Ⅷ项目中央专 家组研究开发的《县卫生局对农村乡镇卫生院卫生服务质量外部评价表》，开展外部评价 和督导。2006年开展2次外部评价，半年为一个周期。调查表是由卫生部国外贷款办公室 提供的评价表。 2．1．3质量控制2006年3月份：对县(乡)进行培训。主要是召集各县卫生局2名人员， 各乡镇中心卫生院1名人员，由专业人士进行培训。目的是使每个调查员明确本次调查目 的、意义和实施方法，并且熟悉问卷和有关内容。3月底或4月初：县卫生局组织一次外 部评估，并于4月30号以前提交相关材料。4．9月：各中心乡镇卫生院开展评价与改进 活动，县级对乡镇卫生院进行督导、检查和指导。9月份：开另一次外部评估，并与lO 月15号以前提交有关材料。 2．2研究方法 2。2。l研究方法主要运用Excel办公软件及SPSS统计软件来分析所收集的数据。 2．2．2统计描述通过平均数和标准差来描述资料的集中趋势和变异趋势。 2．2．3秩和比法(RSR法)即在一个t／行m列矩阵中，通过秩转换，获得无量纲统计量 R艘；在此基础上，运用参数统计分析的概念与方法，研究RSR分布；以RSR值对评价 对象的优劣直接排序或分档排序。 2．2．4单因素方差分析比较指标前后两次变化的显著性。 2．2．5多元线形回归是用于分析一个应变量与多个自变量之间线形关系的方法。其方程模 型为P=6矿6p氍+赴厨…+6。nj，m研究第一、二季度乡镇中心卫生院各项目指标得分与总 得分之间的线形关系。 2．3县卫生局对农村乡镇卫生院卫生服务质量外部评价指标体系及界定 2．3．1人员合理程度 2．3．1．1指标含义乡镇卫生院人员按照国家或地区乡镇卫生院人员配置标准进行配置，人 山西医科大学研究生毕业论文 员配置的原则为因事择人、因才使用、动态平衡。 2．3．1．2评价内容和标准所有卫生技术人员都持tiE(包括医生、护