温针灸治疗早期股骨头坏死30例临床疗效观察.pdfVIP

第四部分讨论………………………………………………．15 1．1立法依据…………………………………………………．15 1．2温针灸的功效及优点…………………………………………15 1．3临床疗效分析及安全性分析……………………………………15 第五部分结语………………………………………………．17 1．1小结……………………………………………………．．17 1．2问题和展望………………………………………………．．17 附 录………………………………………………………20 致 谢………………………………………………………25 V 温针灸治疗早期股骨头坏死一l盏床疗效观察 己I 吉 J l仁j 髋关节是人体支持负重和行走的主要关节，其周围供血动脉少且动脉问缺乏侧支 循环，各种原因引起股骨头缺血后难以通过其他血管代偿，股骨头坏死是一种临床常 见的骨科疾病，好发于中青年人，年龄在25-50岁之间，男性多见，据相关统计数据 显示：双髋关节受累可达45％。其多起病隐匿，病程发展缓慢，早期可无明显不适症 状，容易误诊、漏诊，随着疾病的发展，股骨头坏死塌陷，晚期致残率高，关节置换 成为晚期股骨头坏死患者唯一选择，但置换手术创伤大、费用高，有的患者甚至面临 两次或多次置换，因此早发现、早治疗，用保守治疗的方法，延缓病程发展，达到推 迟关节置换时间甚至避免置换的目的，在股骨头坏死的治疗中具有重要的临床及社会 意义。 温针灸作为一种公认的治疗软组织疾病的针灸技术，具有针刺及艾灸的双重作 用，有较好的温经通络、活血化瘀的治疗效果，应用于早期股骨头坏死的治疗，有利 于缓解髋关节周围肌肉紧张，疏通髋关节周围经络，通经止痛、改善关节功能及周围 循环，从而达到延缓股骨头坏死时间甚至l临床治愈股骨头坏死。 本试验采用随机对照的研究方法，以2011年专家共识提出的常规规范治疗作为 对照组，添加温针灸治疗的为治疗组，对两组的疼痛、关节功能、临床疗效进行评分 及分析，探讨温针灸在早期股骨头坏死治疗中的临床疗效及安全性，为其应用和推广 提供有效的临床依据。 广州中医药大学2015届硕士学位论文 2 温针灸治疗早期股骨头坏死临床疗效观察 第一部分文献研究 髋关节是人体在行走、运动中的主要负重关节，也是日常生活、运动中活动频繁 的关节。股骨头坏死(0NFH)是一种起病慢、病程长、致残率高的疾病，在临床上十 分常见，近年来有逐渐增加的趋势，据统计，该病好发于20--一50岁的中青年人，其 中约60％以上的患者常为双侧患病，男女患病比例约为4：1¨屯1。其发病机制众说纷纭， 国内外学者通过大量实验及临床研究提出“骨内高压学说”、“脂肪栓塞学说”等多种 学说，尚不能解释该病发生、发展过程中的全部病理现象。临床上根据病因分为创伤 性和非创伤性两种，创伤性股骨头坏死多见于头下型骨折及髋关节脱位等，非创伤性 股骨头坏死多由于长期大量使用激素或过量饮酒多所致，约占该类患者的90％口1。股骨 头坏死早期不易发现，容易误诊、漏诊，晚期致残率高，保守治疗疗效差，疗效比较 肯定的是关节置换手术，但手术创伤大，对患者生活有一定影响，中青年患者面临翻 修甚至多次翻修，所以在股骨头坏死早期，早治疗，延缓疾病发展及推迟关节置换时 NF 间显得尤为重要。但目前尚无明确有效的方法治疗O H，而且缺少足够的临床资 料来证实保守治疗效果优于手术治疗H1 1．1中医针灸研究现状 1．1．1中医对本病的认识 中医古籍对股骨头坏死没有专门的论述，根据其病因病机及临床表现，属于中 医“骨蚀”“骨痿”“骨痹”等病证范畴。如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪之于身也寒， 寒与热相搏，久则内著，．寒胜其热，则骨痛而肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓， 内伤骨为骨蚀。认为此病属“骨蚀”。《素问·痿论》：“肾气热，则腰脊不举，骨 枯而髓减，发为骨痿。’’认为属“骨痿”。《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可 举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹。”