瑞芬太尼在高血压患者行腹腔镜胆囊切除中的应用.docVIP

瑞芬太尼在高血压患者行腹腔镜胆囊切除中的应用 摘要：目的探讨瑞芬太尼在高血压患者行腹腔镜胆囊切除术中的应 用效果。方法选取我院收治行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者86例，采 取数字随机法分成观察组（n=43）和对照组（n=43）,对照组给予，观察 组给予瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉应用效果。结果 观察组C02气腹后1、 5 min及拔管后5 min的SBP、DBP、HR水平均低于对照组，差异有统计学 意义（P〈0?05）。观察组清醒时间、拔管时间均短于对照组，差异有统计 学意义（P〈0.05）。观察组与对照组麻醉术后不良反应发生率分别为 18.60%、39.53%,观察组麻醉术后不良反应发生率低于对照组，差异有统 计学意义（P〈0?05）。结论 瑞芬太尼可保证高血压患者行腹腔镜胆囊切除 术的麻醉所需，维持稳定的麻醉效果，保证安全性。 关键词：瑞芬太尼；高血压；腹腔镜胆?囊切除术；应用效果 对于高血压患者腹腔镜胆囊切除术而言，麻醉的效果更加重要，需要 维持术中稳定的血流动力［1］。芬太尼和丙泊酚是常用于手术麻醉中的药 物，在腹腔镜胆囊切除术中也有着广泛的运用，虽然可基木满足患者所需, 术中血流动力学指标却波动较大。本研究对照观察瑞芬太尼在高血压患者 行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 我院自2013年3月23 H-2015年3月23日行腹腔镜 胆囊切除术的高血压患者86例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组43例，其中男25例，女18例，年龄在 50-78岁，平均年龄（61?3±4?0）岁,体重指数（22.7土3. 9） kg/m2； 高血压分期：I期高血压27例，II期高血压16例；依照美国麻醉师协会 （ASA）分级标准［2］进行分级，ASA分级：I级34例，II级9例；对照组 43例，其屮男27例，女16例，年龄在48-77岁,平均年龄（60.9±4. 1） 岁，体重指数（23.0土3.7） kg/m2；高血压分期：I期高血压28例，II 期高血压15例；ASA分级：I级35例，II级8例；两组患者一般资料比 较，差异无统计学意义（P0?05）。 2诊断、纳入及排除标准 诊断标准：均符合WI 1（）的高血压诊断标准 且符合腹腔镜胆囊切除术指证;纳入标准:口愿签署知情同意属于 且符合腹腔镜胆囊切除术指证; 纳入标准: 口愿签署知情同意属于 者，年龄在45?80岁者；排除标准：合并严重肝、肾、心、脑疾病者, 精神疾病者，肿瘤者。 3方法 两组患者麻醉前30 min,给予0. 5 mg阿托品，2~3 mg咪 达呼仑，进入手术室后，建立静脉通道，观察患者动脉压及生命体征。 1.3. 1对照组 本组采取常规麻醉，给予3 ug/kg芬太尼、1?5?2.0 mg/kg丙泊酚、0. 1 mg/kg维库漠讓，行静脉诱导麻醉，气管插管，每分 钟给予1. 0%?2. 5%七氟烷吸入，行维持麻醉。 1.3.2观察组 本组采取瑞芬太尼麻醉，给予2 ug/kg瑞芬太尼1.5- 2. 0 mg/kg丙泊酚、0. 1 mg/kg维库澳钱，行静脉诱导麻醉，气管插管， 每分钟给予0?1~0?2 u g/kg瑞芬太尼、80~100 u g/kg丙泊酚，行静脉 维持麻醉。 1?4观察指标 ①监测两组入室平卧5 min、气管插管后即刻、C02气腹后1、5 min及拔管后5 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR、 血氧饱和度（SP02）水平；②记录两组麻醉时间、清醒时间及拔管时间； ③观察两组麻醉术后疼痛、躁动的发生率。 5统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。 计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数 资料采用％ 2检验，P0. 05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组各项监测指标 两组入室平卧5 min、气管插管后即刻的SBP、 DBP、HR、SPO2水平比较，差异无统计学意义（P0. 05）o两组C02气腹后 1、5 min及拔管后5 min的SP02水平比较，差异无统计学意义（P0. 05）o 观察组C02气腹后1、5 min及拔管后5 min的SBP、DBP、HR水平均低于 对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。 2两组麻醉、清醒、拔管时间两组麻醉时间比较，差异无统计学意 义（P0.05）。观察组清醒时间、拔管时间均短于对照组，差异冇统计学 意义（P0. 05）o 3麻醉术后不良反应观察组麻醉术后不良反应发生率18.60%,对 照组麻醉术后不良反应发生率39. 53%,观察组麻醉术后不良反应发生率低 于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。 3讨论 腹腔镜胆囊切除术是常用于胆囊疾病治疗屮的术式,随着腹腔镜技