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CRAO与眼动脉阻塞鉴别要点 体征 CRAO 眼动脉阻塞 视力 视盘 黄斑 视网膜 脉络膜 ERG 指数～手动 无异常，FFA晚期染色 樱桃红斑 视网膜苍白水肿 FFA一般正常 b波下降 常无光感 水肿，弱荧光 无樱桃红斑 水肿更重，向周边延伸 FFA弱荧光，晚期RPE改变 a波和b波均下降或消失 [治疗] 急救 1.降低眼压：如压迫眼球、前房穿 刺、球后麻醉、口服乙酰唑胺 2.吸氧 3.扩血管药物：硝酸甘油 4.抗凝溶栓：阿司匹林、尿激酶 5.介入治疗 （二）视网膜分支动脉阻塞 Branch Retinal Artery Occlusion，BRAO [病因] 1. 有不同程度视力下降 2. 象限性视网膜灰白色水肿混浊 同 CRAO [临床表现］ [治疗] 同CRAO （三）睫状视网膜动脉阻塞 （Cilioretinal Artery Occlusion） ? 睫状视网膜动脉由 视盘颞侧进入视网膜 （1）孤立性 （2）伴CRVO （3）伴前部缺血性视神经病变???? （四）视网膜毛细血管前微动脉阻塞( 棉絮斑 )  棉絮斑继发于视网膜微动脉的阻塞导致的视网膜神经纤维层缺血性梗死。棉絮斑为视网膜表层黄白色斑点状病灶 （五）视网膜中央动脉慢性供血不足  （眼缺血综合征）  1、病因：颈动脉粥样硬化、大动脉炎引起 ???? 2、临床表现：初期多有一过性黑矇，间歇 性眼痛，严重者出现视力下降 ?3、治疗：颈动脉内膜切除术或颈动脉支架 二、视网膜静脉阻塞 Retinal Vein Occlusion， RVO 最常见的视网膜血管病之一 （一）视网膜中央静脉阻塞 Central retinal vein occlusion, CRVO [病因] 动脉硬化 高血压 糖尿病 视网膜血管炎 颈内动脉海绵窦 [临床表现] ① 非缺血型 ☆ 轻、中度视力下降 ☆ 视网膜出血 ☆ FAG: 视网膜循环时间延 长，毛细血管渗漏 ② 缺血型：占大多数 ☆ 视力重度下降 ☆ 明显的出血和水肿，棉绒斑 ☆ FAG: 有广泛的毛细血管无 灌注区 [治疗] 1. 治疗全身系统病 2. 视网膜激光光凝 3. 血管扩张剂 4. 广泛视网膜光凝 5. 治疗黄斑水肿 四、Coat’s 病 [临床表现] 1.白瞳症、斜视 2.视网膜毛细血管、静 脉扭曲和扩张 3.可见胆固醇结晶 4.广泛渗出性视网膜脱离 5.继发性青光眼 好发于儿童，多男性, 单眼发病 [ 鉴别诊断 ] 视网膜母细胞瘤 家族性渗出性玻璃体视网膜病变 早产儿视网膜病变 [ 治疗 ] 视网膜激光光凝或冷凝 视网膜脱离可行手术 第十三章 玻璃体疾病 Vitreous Diseases 第一临床医学院眼科教研室 于 健 第一节 概 述 玻璃体结构与功能 玻璃体病因与分类 年龄性改变 先天性病变 玻璃体积血 玻璃体炎症 寄生虫病 PVR 前置三面镜 第二节 玻璃体的年龄性改变 一、玻璃体液化、混浊 二、玻璃体后脱离（PVD） 三、飞蚊症 第三节 玻璃体积血 [病因] ① 视网膜血管病 ② 眼外伤 ③ 其他视网膜病 [临床表现] ① 少量出血 ② 大量出血 [治疗] 药物、手术 第四节??其他玻璃体疾病 (X-linked retinoschisis) 又名青年性视网膜劈裂症 (juvenile retinoschisis) 一、 遗传性视网膜劈裂症 视网膜内层隆起, 内层裂孔视网膜内层和外层都出现裂孔发生视网膜脱离