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输尿管镜联合钬激光处理结扎性输尿管下段损伤（附2例报道） 上虞人民医院泌尿外科 虞伟星 医源性输尿管损伤 手术损伤占输尿管医源性损伤70% 损伤方式：钳夹、热损伤、缝扎、切割 手术方式：输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植 尝 试 输尿管镜联合钬激光处理结扎性输尿管下段损伤 1、剖腹产后6天 2、腹腔镜子宫肌瘤术后6天 病例1 严xx 女性 29岁 入院诊断：待产、胎膜早破 损伤发现：剖腹产后左腰部胀痛，术后6天B超提示左肾积水，CT提示左输尿管中上段扩张； 术前估计损伤原因：剖腹产，左侧盆腔出血行8字缝扎止血时，误缝输尿管下段； 泌尿系统CT平扫 术中情况 术中情况 术中情况 术中情况 术中情况 手术视频 病例2 俞xx 女性 56岁； 入院诊断：多发子宫肌瘤； 损伤发现：腹腔镜术后右腰部胀痛，术后6天B超提示左肾积水，CT提示左输尿管中上段扩张； 术前估计损伤原因：腹腔镜下缝合阴道残端，误缝输尿管下段； CT情况 术中情况 导丝可顺利插入，但无法进镜 术中情况 手术视频 结 果 1、二例术后均放置双J管2根； 2、术后腰部症状均消失，主诉恢复情况良好； 3、肾、输尿管功能情况正随访中； 结 论 1、微创技术的发展为低创伤、高效率处理医源性输尿管损伤创造更多有利条件； 2、应用输尿管镜联合钬激光技术处理缝扎性输尿管损伤是一可行的