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龚廷贤王道思想分析医学质量论文 摘要：龚廷贤医学思想的形成受儒家思想影响颇深，认为“仁”即“王道”，主张“王道”行医，精勤不倦，博施济众；推崇“王道”医方，如六味地黄丸、八味丸、补中益气汤、六君子汤等，避免使用猛烈峻攻之药；采用诸家“王道”，反对攻邪治法，注重固护元气。文献引用：张治国，李景远，刘理想．龚廷贤“王道”医学思想探析［Ｊ］．中医学报，２０１７，３２（１１）：２１２４－２１２６． 关键词：龚廷贤；儒家思想；“仁”；“王道”；中医理论 龚廷贤，字子才，生于明代嘉靖元年（公元１５２２年），卒于明万历４７年（公元１６１９年）。江西金溪人，曾隐居金溪县云林山中，故别号“云林山人”，明代著名医家，著有《寿世保元》《万病回春》等书。龚氏从医７０余年，临证经验丰富，精通内、外、妇、儿各科，对各科临床病证的论治，理精方博，具有很高的临床参考价值，其创制的方剂尤为后人所称颂与传承，如乌鸡白凤丸、清上蠲痛汤、高枕无忧散、温清饮等至今仍常用于临床各科。其学术思想与临证经验通过其著作或弟子传承，对后世影响颇大，对日本汉方医学也产生了较为深远的影响。龚廷贤早年习文从科举之业，也与当时绝大多数读书人一样，企望能够走仕途之路，光耀门庭，“将有志南溟，效用廊庙，以大究厥施”，然而却“数奇不第”，科举之路受挫，“遂缵父业，精于医”。虽以医为业，但儒家思想对龚廷贤亦有较大影响。本文从儒家“王道”思想出发，探讨“王道”思想在龚廷贤医学思想中的体现。 １主张“王道”行医 儒家主张以“仁”治理天下，称之为“王道”，是与“霸道”相对而言。儒与医关系密切，可谓医道即儒道，后世有“儒医”之称。与龚廷贤同一时代的医家陈实功在《外科正宗#8226;医家十要》中曾言：“要先知儒理，然后方知医业，或内或外，勤读古书，手不释卷，一一参明融化，得之于心，应之于手，临证时自无差谬［１］。”陈实功所谓“要先知儒理，然后方知医业”，是说作为医者必须具备“仁”心，才能精勤不倦地钻研医道，才能在临证时得心应手。龚廷贤对此讲得更为明确，他在《万病回春》“医家十要”中说：“一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考［２］。”亦即，通儒道，明仁义，方能存“仁”心而博施济众。龚廷贤也常以“儒医”自命，自少年时即“诵爱物济人之句，不胜神往”，成为名医后著医书立说，如其在《济世全书#8226;自序》中所言：“予将借医国之书而展其济世之心，故书成而世世共跻予之愿也［３］。”在疾病治疗方面，龚廷贤颇为推崇“王道”，这与他自幼受其父龚信及当时众医家的影响有关。他在《种杏仙方#8226;序》中说：“顾霸之效也，诡驳之宜。而王谓易简，曷以也，医恶是类乎。余自髫龀，席箕裘业，从家大人医寓中，家大人辄以霸禁，比长客壶京肆，稍见俞诸大方，若蒋定西、高使相、刘秋堂诸老，佥以王道医，交口称矣［４］。” ２推崇“王道”医方 龚廷贤在《种杏仙方#8226;凡例》中，对于录用之方的选方原则加以说明，其中一条即是对“王道”之方的选录。其云：“方皆出王道者录之。其猛烈峻攻之药，虽有起死之功，不无偏胜之患，不善用者，无益而有损，故未敢录也［４］。”在《寿世保元》《万病回春》等书中，常见龚廷贤对“王道”之方的推崇。如《寿世保元》关于“鼓胀”的诊治，在论及六君子汤方时说：“一论脾虚鼓胀，手足倦怠短气，溏泄者。此调治胀满王道之药，久病虚弱之人，宜服六君子汤［５］。”关于“水肿”的诊治，在列出一系列方剂后加按语说：“右诸方治肿胀属虚，皆宜用此王道之剂，病者苦其肿胀难堪，予令朝服丸药，夕服汤药，或三朝五日，间服蟠桃丸，或石干散一服，谓之下棋打劫而治，病者暂摅一时之宽，医者一补一攻，亦善治之良法也［５］。”“胀满”一般认为是由于气机壅滞于腹内，应难于补，而用理气疏导之法，但龚廷贤却不这么认为，他在《古今医鉴#8226;胀满》中说：“俗谓气无补法者，以其痞满壅塞，似难于补。不思正气虚而不能营运，邪气着而不出，所以为病。经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。气虚不补，何由以行？且此病之起，固非一年，根深势笃，欲取速效，自求祸耳。知王道者，可以语此。其或受病之浅，脾胃尚壮，积滞不固者，惟可略疏导，若以峻攻之策，吾不敢也［６］。”气虚不补，气何以运行，胀满何以解除，在龚廷贤看来还是应用王道之方以补来解除胀满之患，可谓“塞因塞用”，即“按经曰：塞因塞用。故用补剂以治胀初服则胀，久服则通。此唯精达经旨者知之，庸医未足道也［５］。”在《寿世保元#8226;补益》中，论述人参膏主治时龚廷贤说：“一论治伤寒汗吐下后，及行倒仓法吐下后，与诸症用攻击之过，以至元气耗惫，用此补之。韩飞霞曰：人参炼膏，回元气于无何有之乡，王道也。”在论述太和丸主治时说：“饮食劳役，所关非细。饮食失节，损伤脾胃。劳役过度，耗散元气。脾胃损伤，元气衰剧，