放疗注意事项.ppt

放射治疗注意事项 大家都有分工，有工作人员的防护，病人的防护，紧急情况（停电，卡源，病人坠床，火灾等）应急处理等，在今后一周都有讲到。今天我讲对初次放疗患者，我们技术员怎样帮助他们尽快熟悉放疗流程，讲解哪些基本放疗注意事项，来顺利配合放疗工作。 我们给他们讲什么？怎么去讲？为什么这么讲？其实答案很简单：“换位思考”。假如我们是病人来到陌生的医院我们想得到什么？答案就出来了。我想主要从两大因素：心理因素，生理（身体状况）因素。 当一个病人得知自己患有肿瘤癌症会有怎样心理反应？有的抑郁，有的脾气暴躁，有的放弃治疗，有的想结束生命等等这些不利于治疗过激心理。作为医务工作者该做些什么？耐心的沟通，热心的帮助来缓解内心痛苦。积极配合治疗。 心 理 上 对于初次放疗的患者,面对一个陌生的环境和陌生的医务工作者，难免会紧张,特别是在定位摆位前,应主动耐心与患者沟通,消除患者对治疗的恐惧心理,向患者说明积极配合放射治疗的重要性,并耐心指导患者配合治疗方法及在放疗中注意事项, 赢得患者的信任,这是放疗工作的首要前提。 具 体 细 节 上 1.耐心并语言清晰地告知病人充分暴露病变部位，便于定位过程中重复性好和划体表标记。 2.划了标记线之后，在整个放疗期间应保持标记线清楚，不应随意擦抹和更改。如不清楚应及时请医生及时标记，以免影响准确治疗。 3.放疗期间照射区内禁止任何理化因素刺激，如贴敷和涂抹各种药膏，热敷、理疗、阳光下曝晒等。 4.放疗期间可适当作些健身活动，但不宜进行过于激烈的运动，以身体不感疲劳为度。 5.生活要有规律，保证休息和睡眠，避免过度兴奋与忧伤，应戒烟戒酒。 6.凡有慢性病者（如糖尿病、高血压、心脏病等），应坚持用药。 7.保证所有检查资料的完整（包括文字和图象），因为医生可能随时调用和观察对比。 8.治疗期间辅助用药最好在医生指导下使用，不要私自乱投医、乱用药，增加不必要的开支 在工作时我经常问一些病人“最近吃饭怎么样啊？睡眠怎么样啊？”很多反馈的信息是：没有食欲，满嘴溃疡，嗓子疼咽不下东西，咽东西挡等等。 大家知道放疗是很消耗能量的过程，加上肿瘤血供丰富，大部分营养通过血液供应肿瘤，机体其他部位营养势必供应不足。此时，大家给肿瘤患者及其家属讲解一些饮食营养常识是非常有必要的。 饮 食 方 面 1. 在饮食方面，除非因肿瘤治疗上的特殊要求（医生会向您交待），一般不要“忌口”；鸡、鱼、肉、蛋、海产品、奶制品、豆制品均可食用；不愿食肉者，可煲一锅营养丰富的高汤饮用，不亚于直接吃肉。这些属高蛋白食品，对增强体质、减少反应、维持血象很有必要。 2.饮食上要避免过于油腻，和避免食用生、冷、硬或带有刺激性的食物，如辣椒、芥末、胡椒、酒类、醋酸等，但作为调味品可少量食用。在放疗期间应多食用新鲜蔬菜和水果，以补充人体需要的维生素和微量元素。 在放疗过程中可能会出现一些不良反应，引起病人及家属恐慌和焦虑，工作人员应及时了解情况并告知主治医生，并耐心和病人讲解如下放疗的不良反应和处理措施，消除病人恐慌心理。 不 良 反 应 ⒈全身反应：疲乏、无力、食欲下降。 ⒉血象影响：大面积照射时对血象有影响，一般常规放疗对血象影响并不大，但放疗前作过化疗者放疗期间应密切观察血象变化。 ⒊关于脱发：放疗所致脱发只有在照射头面部时才能发生，而且限于照射区域，大部分在放疗结束后2 ~ 3 个月长出新发。 ⒋头颈部照射期间反应：主要为口咽部粘膜急性反应和唾液腺分泌抑制，表现为粘膜出现伪膜、溃疡、糜烂、口干等。注意保持口咽部清洁，戒烟戒酒，饮食不宜过烫、过硬，以吃半流食为好。 ⒌颈胸部照射期间反应：主要为放射性气管和食管粘膜反应，表现为：颈部、胸骨后不适，疼痛，异物感，刺激性咳嗽；进食时烧灼感，咽下疼痛，可能影响进食。一般照射2 ~ 3 周时明显，第4周可能达高峰，以后无明显加重。为正常反应，不必特殊处理，调整饮食，勿食过烫、过硬食物，一般治疗后1周左右自然恢复。 ⒍腹部照射期间反应：主要为放射性胃肠炎（胃、小肠、结肠、直肠），表现为恶心、食欲下降；反应程度：照射上腹部＞中腹部＞下腹部；而腹泻、大便次数增多则下腹部＞中腹部＞上腹部。其次为下腹部、盆腔照射时的放射性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛，一般放疗后7 ~ 10天自然恢复。 ⒎照射四肢无大的反应，主要为未成年人的生长发育受阻。 肿瘤的危险信号 随着科学技术的进步，防癌知识的普及，肿瘤的早期发现已成为可能。为了引起人们的注意和高度重视，将一些征兆看作“肿瘤的危险信号”。“信号”不等于肿瘤，信号只说明存在发生肿瘤的可能性 ⒈乳腺、皮肤、舌或身体其他部位有可摸到的或不消的肿块，尤其是逐渐增大或无痛性肿块者。 ⒉疣（俗称猴子或皮赘）或黑痣短期内明显变化（颜色加深、体积增大、瘙痒、溃烂、渗液、出血等）