心电图-精选课件(设计).ppt

1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 2）同一导联P-P间期差0.12s为窦性心律不齐。 窦性心动不齐 0.84s 0.64s 差0.2s 0.92s 1.26s 差0.34s 窦房阻滞 窦房阻滞（停搏时间为P-P间期的 2倍） 1.38s 0.69s 窦性停搏4.4?s后产生交界性逸搏 1）表现无P波的长的停搏，2）停搏时间与P-P周期长度无倍数关系。 窦性停搏 心电图特征： 明显而持久的窦性心动过缓（心率50次/分，且不易用阿托品等药物纠正）； 多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞； 交界性或室性逸搏心律； 在心动过缓基础上常发生快速性心律失常，阵发性心房扑动和心房颤动。故亦称为快慢综合症； 病态窦房结综合征 房性早搏 心电图特点： 提前出现的异位P’波，形态与窦性P’波不同； P’-R间期0.12s； 大多数代偿间期不完全； P’后可无QRS波（房早未下传）； P’下传可引起QRS波曾宽（房早伴室内差传）. 交界性早搏 心电图特点： 提前出现QRS-T波（无P波）、 其形态与窦性下传基本相同； 可有逆行P’波可在QRS波之前（P’-R间期0.12s）或QRS波之后（R- P’ 0.20s）； 代偿间期常完全。 交界性早搏二联律：窦性心律与交界性早搏交替出现，连续出现三组以上。 室性早搏 心电图特点： 1）提前出现的QRS-T波、 2）无P波或相关P波； 3）QRS波宽达畸形0.12s、 4）T波与QRS主波方向相反； 5）代偿间期完全。 室性早搏三联律：两次窦性心律与1次室性早搏交替出现，连续出现三组以上。 1组 2组 3组 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。 心电图表现：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为150～240次/分，绝对匀齐。 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心电图表现： QRS波呈室性波形（即QRS增宽0.12s，并有继发性ST-T改变），心室律基本匀齐，频率为140～200次/分。 阵发性室性心动过速 心房扑动 心电图特点：无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或1:1下传，故心室律规则。 F 波 F 波 锯齿状F波（扑动波）, 波幅大小一致，间隔规则 心电图特点:各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律（即RR间期）绝对不规则。 心房颤动（房颤) 1、P波消失，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），2、心室律绝对不规则。 f 波 f 波 心室扑动与颤动（室扑、室颤） 室颤心电图特点：心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分。 室扑心电图特点：无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次/分。室扑常不能持久，不是很快恢复，便是转为室颤而死亡，往往是心脏停跳前的短暂征象。 心脏停跳 临床心电图教学 铜仁市人民医院---刘金萍 心电图检查的临床意义 1）是诊断心律失常的确定依据, 2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具, 3) 对左、右房室肥大也有一定的诊断价值， 4) 对电解质异常、药物作用的分析有帮助， 5) 其优点是简单易行，无创伤。 心电图导联连接 左 RA 右 LA LL RL 胸导联 V1: 胸骨右缘第4肋间 V2: 胸骨左缘第4肋间 V3: V2-V4连线的中点 V4: 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5: 左腋前线与V4水平处 V6: 左腋中线与V4水平处 ST段 QT间期 PR间期 0.04S 0.1mV 心电图以25mm/s速度被记录在标准纸上， 心电图机所记录的心电活动强度是10mm=1mV 时间坐标 一个心电周期 P波、 QRS波、 T波、 PR间期、 QT间期、 ST段、 偶见U波。 电压