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序号 过氧化氢浓度 唾液酸苷酶 白细胞酯酶 临 床 判 读 1 ≥2μmol/L - - 正常、无致病菌感染 2 ≥2μmol/L - + 阴道清洁度下降,阴道炎症 3 ≥2μmol/L + - BV致病菌感染早期 4 ≥2μmol/L + + BV感染早期,并有可能伴有其他混合感染,如宫颈炎。 5 <2μmol/L + - 细菌性阴道炎 6 <2μmol/L - - 月经期、阴道冲洗后, 阴道生态平衡遭破坏 7 <2μmol/L - + 其他生殖道感染 8 <2μmol/L + + 细菌性阴道病,预后不良,伴有其他感染。 线索细胞(clue cell) 在脱落的阴道鳞状上皮细胞上粘附有大量的加德纳尔菌,上皮细胞互相粘连成团,细胞边缘不齐似锯齿壮,表面粗糙,有许多大小不等的颗粒或斑点,似撒有一层胡椒粉。核结构模糊不清或碎解,有时细胞呈溶解样。 阴道微生态评价及其适宜技术 个旧市人民医院检验科 王锐 护理生殖道 关注微生态 最重要! 阴道 粘膜 阴道 正常 菌群 阴道 免疫 系统 阴道微生态概念 阴道防御系统 阴道微生态是阴道最重要的防御系统 阴道原籍菌(乳酸杆菌) 数量:8x107 cfu/ ml 5% 95% 1 2 3 正常育龄妇女阴道菌群由六种不同种类的 细菌以及念珠菌、支原体等组成。 正常阴道内有100种微生物存在。 这些微生物在阴道内形成生态平衡。 阴道菌群(阴道的微生态系统) 阴道微生态概念 CFU (Colony-Forming Units) 经培养所得菌簇形成单位的英文缩写。 细菌(可见)和真菌的测量单位。cfu:colony- forming unit,菌落形成单位,将稀释后的一定量的菌液 通过浇注或涂布的方法,让其内的微生物单细胞一一分 散在琼脂平板上,待培养后,每一活细胞就形成一个菌 落。与常规利用显微镜对微生物数量进行测量不同,主 要是对可见(即多数情况下形成菌落)的细菌数量进行 测量的单位。 意思就是每毫升菌液中含有多少单细胞! 阴道粘膜上皮细胞 纵切面示意图 (过路菌) 乳杆菌(原籍菌) (条件致病菌) 是由不同种属 的宿主传来的 是其自身宿主个体对其 无免疫反应或低免疫反应, 是宿主个体固有的菌群 是由同种属不同 宿主个体传来的 阴道微生态概念 乳杆菌的作用机制 分解糖原,维持阴道酸性环境。 产生多种抑菌物质:乙酸、16-18碳脂肪酸 H202、乳酸菌素、硬脂酸等。 竞争粘附:也称占位性保护。 竞争营养物质:大量定位于阴道中的乳杆菌处 于竞争优势状态,利用阴道上皮 细胞中的糖原,减少其他细菌的 碳源供应,通过竞争营养物质而 干扰一些厌氧菌如白色假丝酵母 菌(白念)的生长。 维持酸性环境 形成保护性菌膜 杀灭致病菌 乳酸杆菌 正常阴道菌群作用 阴道微生态平 衡的核心: 维持乳酸菌特别是产H2O2乳酸菌在阴道菌群中 的优势地位! 在阴道粘膜表面形成一层保护性菌膜, 防止入侵微生物在阴道粘膜上定植 乳酸菌产生的乳酸使阴道 分泌物维持酸性环境; 乳酸菌产生的H2O2可 杀灭入侵的致病菌。 阴道微生态概念 乳杆菌 数量减少,生 化指标改变, 阴道微生 态破坏 阴道菌 群失调 各类 阴道炎 加重 阴道菌 群失调 各种 诱因 各类阴道炎的共性 ---源于或伴有微生态破坏! 为什么要关注阴道微生态 菌群演变造成菌群结构改变,特点: 1、厌氧菌需氧菌、等条件致病菌大量增加 2、乳酸菌特别是产过氧化氢乳酸菌减少或消失 所有的阴道感染都源于或伴有阴道微生态改变 乳酸菌% 厌氧菌% 加德纳菌% 支原体% LB- LB 正常 80-100 70-100 10-40 0-30 20-40 宫颈炎 10-40 10-30 30-50 20-40 60-80 BV 0-20 0-10 40-70 60-80 40-60 滴虫阴道炎 10-40 0-20 10-30 0-30 20-40 霉菌阴道炎 20-50 0-40 20-30 10-40 20-30 老年性阴道炎 0-20 0-10 40-60 20-40 50-60 通过形态学、生
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