吉西他滨及其临床应用.ppt

参考文献 [1]郭冬梅,李冲等.吉西他滨临床应用进展[J].中国中医药现代远程教,2011,9(13) :154-156 2]郭成业,魏荣,王大志等.吉西他滨单药与长春瑞滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床比较研究[J]. 医学信息,2013,26(9 ): 28-29 [3]梁晓玲,闫潇琦.吉西他滨联合不同铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学对比[J].中国医学创新, 2011,9 (16 ) :155-156 [4]孙海燕,吉西他滨在胰腺癌治疗中的应用进展[J].使用中西医结合临床,2012,12（1）:90-91 [5]李慧慧,徐兵河.我国吉西他滨治疗晚期乳腺癌的应用[J].临床药物治疗杂志,2011,9(2) : 57-59 * Company name LOGO 吉西他滨及其临床应用 新型的脱氧胞苷拟似物和核苷还原酶抑制剂,属嘧啶类抗代谢肿瘤药物。 吉西他滨 化学名2’-脱氧- 2’, 2’-二氟胞苷盐酸盐 抗代谢类药物 嘧啶 嘌呤 细胞 吉西他滨 二磷酸核苷 三磷酸核苷 吉西他滨独特作用机制 DNA合成 核苷激酶 核苷酸还原酶 三磷酸脱氧核苷↓ 竞争掺入 RNA合成 癌细胞凋亡 掺入 G1 S 半衰期42~94min，每周给药一次时不产生蓄积 极少与血浆蛋白结合，可忽略 主要代谢物无活性，90%经尿排泄，或粪便10%排泄 固有抑制DNA复制和修复,与损伤DNA的药物联用，不改变药动学特点与铂类等药物联用具有协同细胞毒作用 与其他化疗药物无交叉耐药且毒性反应无叠加[1] 吉西他滨的作用特点 [1]郭冬梅 李冲等.吉西他滨临床应用进展[J].中国中医药现代远程教育.2011,9(13) 154-156 中晚期NSCLC 转移性乳腺癌 抗瘤谱广，临床证明对多种肿瘤都具有显著疗效，并且可在多种实体瘤和瘤细胞系中引起明显的放射敏感性。 胰腺癌 NCCN指南中：还用于卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、 肝胆肿瘤、淋巴瘤，恶性胸膜间皮瘤等 首选 治疗的金标准 一线治疗 吉西他滨的临床应用 单药 吉西他滨用于中晚期NSCLC 用于Ⅲ、Ⅳ非小细胞肺癌 1000mg/m2 1次/周×3周 休息1周后重复 联合铂类 与奥沙利铂 顺铂（3周/4周方案） 卡铂 奈达铂等联合 其他方案 与长春瑞滨、丝裂霉素、紫杉醇，多西他赛，培美曲塞，依托泊苷、或同放疗联合 吉西他滨用于中晚期NSCLC [2]郭成业,魏荣,王大志等.吉西他滨单药与长春瑞滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床比较研究[J]. 医学信息,2013,26(9 ) 28-29 吉西他滨单药和长春瑞滨单药治疗老年非小细胞肺癌疗效确切并相当，老年患者的耐受性良好[2]。 吉西他滨单药和长春瑞滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应的比较 吉西他滨用于中晚期NSCLC 吉西他滨(GEM) 分别联合顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奈达铂(NDP) 治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 的成本-效果关系 GP 方案治疗晚期NSCLC 最具优势，对于年龄较大、化疗耐受性差的患者更适合选择GC 方案[3] [3]梁晓玲,闫潇琦.吉西他滨联合不同铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学对比[J]，中国医学创新 2011,9 (16 ) ,155-156 胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，具有起病隐匿、病程短、进展快、死亡率高的特点。受手术切除机会和术后复发转移的限制，目前临床上以内科治疗为主。吉西他滨是目前治疗胰腺癌的一线药物[4] 。 吉西他滨用于胰腺癌 与EGFR靶向治疗 药物联合 联合手术 [4]孙海燕,吉西他滨在胰腺癌治疗中的应用进展[J],使用中西医结合临床，2012,12（1）90-91 联合化疗 吉西他滨 （1000mg/m2 30min ivgtt 1次/周×7周，休1周→4周疗法） 与EGFR靶向治 疗药物联合 联合手术 吉西他滨 顺铂 奥沙利铂 卡培他滨 氟尿嘧啶 多西紫杉醇 2005年ASCO年会上介绍了3314例晚期胰腺癌应用吉西他滨联合化疗与吉西他滨单用的对照研究，联合化疗包括43％联合铂类、29％联合5．Fu及其类似物、28％联合其他药物。 以吉西他滨为基础的联合化疗是目前治疗胰腺癌最有效的方法，但与哪种药物联合，尚无统一的标准方案 吉西他滨用于胰腺癌 结果显示：吉西他