医学影像学呼吸系统第三节 呼吸系统基本病变.ppt

（三） 胸膜病变 1、胸腔积液 脏层和壁层胸膜之间的胸膜腔内出现液体 ⑴.游离性积液 少量（300ml） 肋膈角变钝 中等量 肋膈角消失，膈面及心缘被掩盖。 大量 上缘超过第二前肋间，纵隔向对侧移位（考题） 游离积液 少量积液 中等积液 大量积液 ⑵. 局限性胸腔积液： 包裹性积液和叶间积液 脏层和壁层胸膜发生粘连时，胸腔内液体被包裹。 X线表现： 切线位观察，病变从胸壁凸向肺野，呈半球形或梭形，密度均匀，边界光滑。 包裹积液 包裹性积液 叶间积液 2、胸腔积液是脏层胸膜与肺脏之间出现液体。（ ） 4、大量胸腔积液的诊断标准是积液上缘超过第三前肋间，纵隔向对侧移位。（ ） 4、胸腔积液时，肋膈角消失，膈面及心缘被掩盖，积液量是（??? ） A、大量积液B、少量积液 C、中量积液 D、?不能定量 肺底积液 液体位于肺底与膈肌之间，好似膈肌升高（考题） “膈肌”最高点位于中外1/3交界处 仰卧位时液体流出肺底，患侧肺密度均匀增高 立位 卧位 5、肺底积液是液体位于肺底与胸膜之间，好似膈肌升高。（ ） 2、气胸与液气胸 气体进入胸膜腔形成气胸。如胸膜腔内同时出现液体，则为液气胸。 2、气胸与液气胸 气体进入胸膜腔形成气胸。 如胸膜腔内同时出现液体，则 为液气胸。 Ｘ线表现： 肺表面和侧胸壁之间出现清晰 的无肺纹理区， 肺表面的脏层胸膜表现为外凸 的纤细弧线(气胸线)。 液气胸 3、胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜腔的炎症性纤维素沉着、肉芽组织增生、外伤出血机化是胸膜肥厚、粘连、钙化的原因。 胸膜肥厚与钙化 胸膜肥厚与钙化 胸膜肥厚与钙化 小结 支气管病变 部分阻塞 完全阻塞 肺部病变 渗出与实变 增殖 纤维化 钙化 肿块 空洞与空腔 胸膜病变 胸腔积液 气胸与液气胸 胸膜肥厚、粘连和钙化 * * 3、在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。（ ） 1、肺泡充填性病变是指肺泡内气体被（??? ）取代。 A、病理性液体或细胞??? B、钙化??? C、增殖病变??? D、纤维组织? （二）肺部病变 渗出与实变（肺泡充填性病变） 增殖 纤维化 钙化 肿块及结节 空洞与空腔 2、增殖 肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织 增殖成分以细胞和纤维为主 常见原因： 肉芽肿、炎性假瘤、慢性炎症Ｘ线表现：密度较高，边界清楚 局限于腺泡内 呈结节状，无融合 增殖性结核 TB 增殖病变呈颗粒状 （二）肺部病变 渗出与实变（肺泡充填性病变） 增殖 纤维化 钙化 肿块及结节 空洞与空腔 3、纤维化 —— 从增殖病变发展而来，病灶为纤维组织 常见原因： 肺结核，慢性肺炎，肉芽肿性肺炎 Ｘ线表现：　 纤维条索 斑块 周围结构牵拉移位 纤维化 纤维索条影 2、图1中右肺病变为（??? ） A、肺泡充填性病变???B、纤维化 C、钙化????? D、肿块???E、空洞 图1 4、钙化 ——发生于退行性变或坏死组织内，表现为高密度、边界清楚的阴影。 好发部位： 干酪样结核病灶的愈合，囊肿壁，肿瘤组织内　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｘ线表现：　 点状、结节状、爆米花状、斑片状、蛋壳状 结核灶钙化 不规则钙化 （二）肺部病变 渗出与实变（肺泡充填性病变） 增殖 纤维化 钙化 肿块及结节 空洞与空腔 5、肿块（mass）结节（nodule） 肺结节是指直径小于3cm的肺内类圆形病灶，3cm及其以上的病灶则称为肿块 肺癌　 转移癌 　 良性肿瘤结核球　 含液囊肿　 炎性假瘤 Ｘ线表现： 肺内圆形、类圆形结节影，结节可伴有癌脐、短毛刺、分叶状、胸膜增厚、肺不张等征象。观察要点： 肿块的大小、数目、位置密度、边缘，有无空洞、钙化及伴随改变。 肿块形态 3、图2中左肺病变为为（??? ） A、肺泡充填性病变???B、纤维化 C、钙化????? D、肿块???E、空洞。 图2 （二）肺部病变 渗出与实变（肺泡充填性病变） 增殖 纤维化 钙化 肿块 空洞与空腔 5、空洞与空腔 空洞：为肺内病变组织发生坏死后,经引流支气管排出而形成，如肺脓肿，肺结核。 虫蚀样空洞: 位于坏死组织内,无壁 薄壁空洞：洞壁厚度 3 mm 厚壁空洞：洞壁厚度= 3 mm 厚壁空洞 5、厚壁空洞的洞壁厚度往往超过（ ） A、2mm?? B、3mm?? C、10mm?? D、6mm? E、8mm 空腔：为肺内生理腔隙的病理性扩大