骨关节系统 感染性病变与肿瘤性病变实习课课件.ppt

股骨骨肉瘤—MRI T1WI T1WI 股骨骨肉瘤—MRI FS-T1WI+C 女，20y，右下颌骨骨肉瘤（成骨型）—CT 骶髂关节骨肉瘤（溶骨型）累及左侧髂骨、骶骨—CT 鉴别诊断 骨肉瘤 化脓性骨髓炎 急性发作史 无 有 病变范围 局限 有向全骨蔓延趋势 瘤骨 有 无 骨膜反应 常被肿瘤破坏 不常被破坏 骨质增生 轻 与骨质破坏同步 颅骨多发骨转移瘤 男，30岁，转移瘤（阴茎Ca）--X线 女，48岁，转移瘤（乳Ca）--X线 乳腺癌骨转移瘤（溶骨性） 脊柱成骨性转移瘤 (L4) M, 53y Metastasis of T10 spine T1W-SAG T2W-SPIR SAG T2W-TRA T1W-TRA +C MRI of the same patient 肺癌溶骨性骨转移 X-ray find a metastasis in T12( the 12th thoracic vertebra) Compress fracture 肺癌溶骨性骨转移 CT发现更多病变 （多个椎体受累） Thank you!!! * 膝关节滑膜型结核 右侧膝关节边缘性骨质破坏（ ），关节间隙变窄，膝关节软组织肿胀，密度增高，并骨质疏松 * 骨型髋关节结核 股骨头溶解消失伴骨质疏松 髋关节间隙变窄 男，15y，同上例，合并左横突结核（附件型）—CT 女，27y，第7-9胸椎结核（前纵韧带下型）—X线 T2WI T1WI T1WI+C T2WI 女，50y，L1椎体结核（边缘型）—MRI 骨肿瘤与肿瘤样病变 掌握内容: 骨巨细胞瘤 骨囊肿 骨肉瘤 骨转移瘤 Case1 男30岁，右下肢疼痛 腓骨近端骨巨细胞瘤 Case 2 M, 20 y 右下肢局部疼痛 右侧股骨外侧髁骨巨细胞瘤 CT of the same patient Cor Sag 右肱骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿—X线 右侧胫骨骨巨细胞瘤 (grade II) 右侧胫骨骨巨细胞瘤(grade III) 男，31岁，左肱骨骨巨细胞瘤（Grade 3）—X线、MRI T1WI+C T1WI 男，31岁，左肱骨高级别骨巨细胞瘤—MRI T2WI 男，27岁，左肱骨上端骨巨细胞瘤合并病理骨折—MRI T1WI+C T1WI FS-T2WI 第二趾近节趾骨骨巨细胞瘤—X线 Case 3 男，15岁，左下肢疼痛数月--X线 骨囊肿 Case 4 M, 10y 左肩关节疼痛 X-ray: 左侧肱骨骨囊肿合并骨折 右侧肱骨骨囊肿合并病理性骨折 左侧股骨骨囊肿合并病理性骨折 右侧肱骨骨干骨囊肿合并病理性骨折 男，7y，左肱骨中上段骨囊肿--MRI FS-T2WI T1WI+C 跟骨骨囊肿 鉴别诊断 骨囊肿 骨巨细胞瘤 年龄 青少年 骺板愈合后 症状 无 局部疼痛、肿胀、压痛 部位 干骺端 骨端 生长 多位于中央、长轴与骨骼长轴一致 偏心性生长 内部 囊性 实性或囊实性 骨壁 光滑、无骨嵴 多有骨嵴，似分隔或分房状 Case5 M, 14y 发现右肩肿块来诊 CT of the same patient COR Soft tissue window Bone window SAG Soft tissue window Bone window TRA Bone window MRI of the same patient T2-SPIR COR T1-WATS+C COR T1-WATS+C SAG T1-WATS TRA T1-WATS+C TRA Case 5 影像所见： 右侧肱骨上段可见多发不规则片状骨质破坏区，并见片状、云絮状高密度瘤骨形成，肱骨头处部分皮质中断，骨皮质外可见明显层状骨膜增生，并见Codman’三角形成。周围软组织肿胀，期内亦可见片絮状高密度瘤骨形成。余右肩关节骨质尚完整，未见明确骨质破坏，右肩关节间隙未见增宽或狭窄，其内未见异常密度影。 影像诊断： 右侧肱骨上段骨肉瘤（混合型）。 腓骨上端溶骨型骨肉瘤 腓骨骨肉瘤 针状瘤骨 对比: Case1 男30岁，右下肢疼痛 右股骨骨肉瘤（混合型）—X线 股骨骨肉瘤--MRI T1WI T2WI 股骨骨肉瘤（混合型）—X线 骨、关节感染性病变与肿瘤性病变 骨、关节感染性疾病 急慢性化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 骨关节结核：脊柱结核 关节结核 化脓性骨髓炎、关节炎 股骨急性化脓性骨髓炎—X线、MRI FS-T2WI 胫骨近侧段急性化脓性骨髓炎 1 骨质破坏 右侧胫骨急性化脓性骨髓炎—MRI FS-T2WI T1WI 股骨远侧段急性化脓性骨髓炎 层状骨膜反应 股骨远侧段急