PXR木1B多态性对妇科手术患者芬太尼术后镇痛效应影响.PDFVIP

1220 疼痛诊疗与研究· PXR木1B多态性对妇科手术患者芬太尼 术后镇痛效应的影响 袁静静 马肖静 张卫 阚全程 常琰子 李治松 侯军凯 【摘要】 目的探讨PxR‘JB多态性对妇科手术患者芬太尼术后镇痛效应的影响。方法择 期全麻下行腹式子宫全切或子宫肌瘤剔除术患者102例，河南籍，汉族，年龄20～50岁，ASAI或Ⅱ 级，体重指数14．8～30．0kg／m2，采用聚合酶链反应(PCR)一基因测序法检测朋R多态性位点，根据基 因型分组：PXR‘JB单倍型携带组(PXR+1B组)、P艘‘佃’单倍型非携带组(n一鲋R+JB组)及PXR+ IB／PXR+1B携带组(PXR’1B／PXR’IB组)。术毕清醒后行视觉模拟评分(VAS评分)，若VAS3 分，则间断静脉注射芬太尼20斗g，直至VAS≤3分时接镇痛泵行芬太尼PCIA。PCIA药物：芬太尼 1．0mg、氟哌利多5mg，生理盐水稀释至100ml，背景输注速率0．5ml／h，PCA剂量2ml，锁定时间5 min，每小时有效按压次数设定为7次，每小时芬太尼最大用量为145Ixg，若超过此剂量患者VAS评 分仍大于3，则采用非甾体类镇痛药物进行补救。记录术毕即刻VAS评分、术后24h内芬太尼消耗 量。全麻诱导时静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg，1h后，抽取静脉血，采用高效液相色谱法检测血浆1’一 羟咪达唑仑与咪达唑仑的浓度，并计算两者比值，反映CYP3A4活性。结果3组患者均未采用补救 为37．2％。3组患者术毕即刻VAS评分、术后24h芬太尼消耗量和CYP3A活性比较差异无统计学 意义(PO．05)。结论PxR‘JB多态性对妇科手术患者芬太尼术后镇痛效应无影响，不是其术后镇 痛效应个体差异性的遗传因素。 【关键词】 受体，类固醇； 多态性，单核苷酸；芬太尼；镇痛，病人控制 EffectofPXR‘1B on with in polymorphismpostoperativeanalgesiafentanylpatientsundergoinggY- Yuan necologicaloperationJingjing，MaXiaojing，ZhangWei，KanQuancheng，ChangYanzi，Li Affiliated Zhisong，HouJunkai．DepartmentofAnesthesiology，FirstHospital，ZhengzhouUniversity， 450052，China Zhengzhou Correspondingauthor：ZhangWei，Email：zhangw571012@126．com To theeffectof蹦R+1B on 【Abstract】Objectiveinvestigate polymorphismpostoperative Atotalof102 with inthe female fentanylpatientsundergoinggynecologicaloperation．Methods analgesia fromHenan Han 20—50 American of patients province，ofnationality，agedyr，of Society for statusI or massindexof14．8-30．0 elec— Anesthesiologistsphysical 11，withbody kg／m2，scheduled tireabdominaltotal or under