Max试验验证个体化症状限制性心肺运动试验为最大极限运.PDF

中国全科医学杂志 E-mail:zgqkyx@ ·1· ·论著· Max 试验验证个体化症状限制性心肺运动试验 为最大极限运动临床研究 1 1* 1，2 1，3 1，4 1，2 1，2 1 张也 ，孙兴国 ，郝璐 ，刘琴 ，邹昱馨 ，王若兰 ，宋雅 ，葛万刚 ， 1 1 1，5 1，6 1 1，7 1 8 张天静 ，刘方 ，邢冉 ，马兰玉 ，李浩 ，慈政 ，翟文轩 ，刘艳玲 【摘要】　背景　症状限制性心肺运动试验（CPET）在不同学科指南中对于最大极限运动的定义不统一。若以 某峰值呼吸交换率（RER）、某心率或某血压特定值作为终止试验标准，一方面会让部分患者的功能指标等被低估， 另一方面会因达不到该特定值而产生危险，在进行 CPET 时，为了客观、定量、精准地验证患者的结果是准确的， Max 试验可行。 目的　验证临床受试者完成的 CPET 是否为最大极限运动，设计 Max 试验验证客观、定量功能评估的 准确性及以某指标的特定数值作为停止 CPET 的标准是否可行。方法　选取 2017 年 12 月—2018 年 6 月在中国医学科 学院阜外医院完成症状限制性 CPET 后再次施加 130% 自身峰值功率完成 Max 试验的 60 例受试者为研究对象。前 20 例体检健康者（正常组）先尝试完成 Max 试验，后 40 例心脏疾病患者（病例组）进行 Max 试验。Max 试验方法：在 完成 CPET 恢复 5 min 后，先蹬车≥ 60 r/min，再次给予受试者 130% 自身峰值功率的个体化恒定功率，鼓励受试者运 动至不能坚持的极限状态。计算 Max 试验摄氧量最大值、心率最大值与 CPET 峰值摄氧量、峰值心率的差值百分比。 若摄氧量、心率差值百分比任一指标 -10.0% 定义为 Max 试验失败，否则为成功 。结果　病例组峰值摄氧量（L/min、 -1 -1 -1 -1 ml·min ·kg ）、无氧阈（L/min、ml·min ·kg 、%pred）、峰值氧脉搏（ml/ 次、%pred）、峰值 RER、峰值收缩压、 峰值运动负荷、峰值心率、摄氧有效性峰值平台（OUEP）（比值、%pred）低于正常组，二氧化碳通气有效性平均 90 s 最低值（VE/ VCO -lowest）（比值、%pred）、二氧化碳通气效率斜率（VE/ VCO slope）（比值、%pred）高于正常 2 2 组（P0.05）。正常组与病例组均安全无任何事件完成 CPET 和 Max 试验。正常组 Max 试验成功 16 例（80.0%），其 中证明 CPET 为极限运动 12 例，为非极限运动 4 例；失败 4 例（20.0%）。病例组 Max 试验成功 37 例（92.5%），其 中证明 CPET 为极限运动 34 例，为非极限运动 3 例；失败 3 例（7.5%）。结论　对于峰值 RER 低而被质疑的症状限 制性 CPET，在 5 min 后再完成 Max 试验可以证实 CPET 客观定量评估结果的准确性。Max 试验方法安全可行，值得进 一步深入研究和临床推广应用。 【关键词】　心肺运动试验；症状限制最大极限运动；呼吸交换率；Max 试验；血压；心率 【中图分类号】　R 339.35　 【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.146 张也，孙兴国，郝璐，等．Max 试验验证个体化症状限制性心肺运动试验为最大极限运动临床研究［J］．中国 全科医学，2019．［Epub ahead of print］．［］ ZHANG Y，SUN X G，HAO L，et al．Max testing：a preliminary experimental