TSP-1和TGF-β在肝切除术后肝衰竭预测中价值.PDFVIP

2019 4 8 2 Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), April 2019, Vol. 8, No. 2 149 中华肝脏外科手术学电子杂志 年 月第 卷第 期 临床研究 TSP-1和TGF-β在肝切除术后肝衰竭 预测中的价值 江多斯·帕依孜吾拉 吐尔洪江·吐逊 李涛 赵晋明 沙地克·阿帕尔 赵培吉 温浩 摘要 目的 探讨肝切除术后血浆血小板反应素 -l （TSP-1 ）和TGF- β 在预测肝切除术后肝 【 】 衰竭（PHLF ）的价值。方法 回顾性分析 2017 年 10 月至 2018 年 3 月在新疆医科大学第一附属医院 收治的 50 例肝切除术患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男 29 例，女 21 例；平均年龄（41 ±14 ）岁。按术中切除肝段的数量是否≥ 3 个，将患者分为大范围肝切除术组（大 范围组，37 例）和小范围肝切除术组（小范围组，13 例）。观察两组围手术期血浆 TSP-1 和 TGF- β 动 态变化。按“50-50 标准”判定 PHLF ，并采用受试者工作特征（ROC ）曲线分析TSP-1、TGF- β 水平 对 PHLF 的预测价值。两组 TSP-1、TGF- β 比较采用t 检验或 Mann-Whitney 秩和检验，率的比较采用 2 χ 检验或 Fisher 确切概率法。结果 本组患者 PHLF 发生率 20% （10/50 ），其中大范围组发生率为27% P （10/37 ），明显高于小范围组的0 （ 0.05 ）。大范围组术后 1、2、5、7 d 血浆 TSP-1 水平分别为 3 417 （974 ， μg/L 7 090 ）、3 425 （819 ，4 961 ）、3 347 （815 ，4 957 ）、3 526 （1 213，8 715 ） ，明显高于小范围组的 891 （388 ， μg/L Z 1 695 ）、1 094 （572 ，1 476 ）、1 097 （736 ，1 611 ）、1 061 （479 ，1 642 ） （ =2.621 ，2.245 ，2.190 ，3.354 ； P μg/L 0.05 ）。大范围组术后2 、7 d 血浆 TGF- β 为2.57 （1.52，4.08 ）、3.56 （1.46，4.60 ） ，明显高于小 μg/L Z P 范围组的 1.52 （1.20，2.20 ）、1.50 （1.13，1.65 ） （ =2.444, 2.691 ；0.05 ）。术后 1 d 血浆 TSP-1 诊 断 PHLF 的 ROC 曲线下面积为 0.88 ，敏感度为 1.00，特异度为 0.75。结论 大范围肝切除术患者术后 血浆 TSP-1 和 TGF- β 明显升高，且肝切除范围与PHFL 发生有关。术后 1 d 血浆 TSP-1 水平可作为预 测 PHLF 有效的参考指标。 关键词 肝切除术； 血小板反应素 -1 ； 转化生长因子 - β； 肝功能衰竭 【 】 Value of TSP-1 and TGF-β in predicting posthepatectomy liver failure Jiangduosi Payiziwula, Tuerhongjiang Tuxun, Li Tao, Zhao Jinming, Shadike Apaer, Zhao