医院获得性感染的诊治.pptVIP

医院获得性感染的诊治 内容 院内感染的定义和概况 医院获得性肺炎 呼吸机相关性肺炎 导管相关性感染 院内感染的治疗 院内感染定义 发生在医院与所有医疗机构 患者在住院期间发生的感染（一般入院后48h发生 ） 入院时不存在、也不处于潜伏期 医疗机构的访客在医院获得的感染 不同感染定义不同 患者住院一周或以上出现肺的浸润，符合细菌性肺炎的表现 患者住院48小时以后发生的肺炎 院内感染概况 高发病率 WHO统计 院内感染: 3%~20%，平均8.7% 排位：尿路感染、外科伤口感染、肺炎 中国医院感染中的第一位，在医院感染部  位构成比中占29.53%~32.7% ICU中HAP发病率9%~68%，病死率33%~71% 医疗费用增加 上海：HAP平均延长住院日31天，医疗费用  增加1.8＋万元 院内感染的常见原因 侵入性操作 器官移植 危重患者抢救成功率增加 肿瘤化学治疗药物 糖皮质激素和免疫抑制剂 广谱、超广谱抗菌药物的开发和应用 院内感染特征 耐药菌感染为主 条件致病菌为主 伴基础疾病多：糖尿病、昏迷、呼吸障碍、免疫缺陷、老年等 大多与医疗有关：手术、ICU、抗生素 治疗困难、死亡率高 常见菌：葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌科细菌、假单胞菌、不动杆菌、真菌 美国院内感染情况 院内感染的后果（美国） 感染发生率： 5%~10% 发生率逐年上升 每年~2,000,000患者发生医疗