胆道系统解剖示意图胆及胆系.ppt

影像学检查方法 ㈢ 肝内外胆管囊状扩张 胆囊周围水肿 胆系结石 胆囊结石，慢性胆囊炎 胆管癌 胆管癌 胆总管末端结石 胆总管下端结石 胆系结石 十二指肠肿瘤 胰头癌 CT 平扫 胆囊壁增厚型：胆囊壁不规则或结节状增厚 腔内型：胆囊腔单发或多发乳头状肿块 肿块型：多见，胆囊腔被软组织肿块占据， 可以累及周围肝实质 增强 肿瘤及其局部胆囊壁明显强化 胆管受压、不规则狭窄和近端扩张 转移：肝门、十二指肠韧带、胰头部淋巴结转移 可伴有胆囊结石 胆囊壁不规则增厚 胆囊癌（图） 腔内肿块，肝转移和腔静脉前淋巴结转移 胆囊癌（图） 肿块型，累及肝脏 胆囊癌（图） MRI 胆囊壁增厚 胆囊内见T1WI低信号，T2WI稍高信号的实质性肿块 T2WI上肿块周围的肝实质出现不规则高信号带，提示肿瘤侵犯肝脏 淋巴结转移和胆道扩张 增强检查 强化明显且持续时间较长 胆囊癌与胆囊炎的鉴别诊断 不能因为发现胆囊炎和胆囊结石而忽视胆囊癌同时存在的可能性 胆囊壁均匀增厚主要见于胆囊炎，也可见于浸润型的胆囊癌 胆囊壁的界限性增厚或一侧性壁增厚，特别是外侧壁不规则增厚多支持胆囊癌的诊断 胆囊壁增厚且内壁光滑者倾向于胆囊炎；内壁高低不平或结节状突出的高度提示胆囊癌 胆囊壁普遍增厚的基础上发现局部囊壁不规则增厚伴明显强化提示胆囊炎合并胆囊癌的可能 （三）胆管癌 【临床与