泌尿生殖系统影像学诊断修改.ppt

子宫肌瘤（粘膜下） 囊腺瘤 * * * 宫颈ca * * * 子宫内膜Ca * * 卵巢Ca * 四、计划生育  节育环检查与节育环异常（略） * 第十七章 男性生殖系统 一.检查技术: CT USG MRI 二.影像观察与分析 三.疾病诊断: 1.前列腺增生 2.前列腺癌 * 中央腺体 外周带 精囊腺 膀胱 * * 小儿泌尿系统疾病 小儿泌尿系统常见疾病有先天性畸形、肿瘤、创伤和感染，影像学检查在其诊断中占重要地位。 肾母细胞瘤 又称Wilms瘤，为婴幼儿最常见的腹部恶性肿瘤，多为单发，发病高峰为1-3岁，腹部包块为常见临床表现。 瘤体内出血、坏死和囊变较常见，体现恶性程度较高，早期肿瘤位于肾包膜内，晚期肿瘤可突破肾包膜，肾周侵犯及转移 小儿生殖系统疾病 男性以睾丸、尿道发育异常和睾丸肿瘤多见；常见疾病有隐睾、睾丸鞘膜积液等。女性以卵巢肿瘤多见，阴道病变以先天性子宫阴道积液相对多见，常由于阴道和宫颈闭锁、横隔或无孔处女膜引起。 * 谢 谢 ！ * 第三节 肾上腺 一 、检查技术 （一）CT检查 常规平扫，5-10mm层厚，必要时行薄层重建，发现病变需行增强扫描。 （二）MRI检查 平扫或加增强，增强扫描多采用快速GRE序列。 抑脂技术应用常规于T2WI加脂肪饱和。 in-phase out-phase技术应用，主要用于肾上腺腺瘤的诊断及鉴别诊断。 * 二 、影像观察与分析正常影像学表现 肾上腺可分为内侧肢、外侧肢以及体部。 形态：斜线状、倒“V”状、倒“Y”状或三角形。 大小：一般与同侧膈肌脚厚度比较。 密度和边缘：略低于肝脏；边缘平直或轻度内凹，少数可呈轻度一致性外突，但无结节形成。 * * 基本病变表现 1.肾上腺大小的改变 肾上腺增大多为双侧性，表现为弥漫性增大，常见于肾上腺增生； 肾上腺体积缩小，提示肾上腺萎缩，常见于肾上腺皮质功能低下。 2.肾上腺肿块 肾上腺肿块多为肿瘤性病变， 功能性腺瘤直径多小于3cm， 恶性肿瘤或无功能性腺瘤直径多在3～5cm或以上。 * CT MRI对肾上腺检查的意义 对于功能性的病变（临床的表现和实验检查已经明确时），目的在于明确病变的侧别、数目、大小、范围和可能良恶性。 对于非功能性病变，影像检查目的是发现病变并可能作出定性诊断。 * 三、疾病诊断 (一) 肾上腺皮质增生(包括弥漫性增生和结节性增生) 多发生于肾皮质，属功能性病变。 临床表现：cushing综合征、conn综合征、肾上腺性征异常。 (二)肾上腺肿瘤 来源于皮质、髓质或间叶组织，分为功能性和非功能性，也可分为良性或恶性。 * Cushing腺瘤、Conn 腺瘤影像表现 肾上腺孤立性肿块 直径2-3cm； 密度均一，由于富含脂质，可类似似水样密度； 肿块强化较明显，动态增强检查显示强化下降较快（5-15分钟延迟扫描）。 * Cushing腺瘤、Conn 腺瘤影像表现 信号强度在T1WI与肝实质类似，在T2WI多数与肝实质等信号。 MRI反相位显示肿瘤信号强度较同相位明显下降 Cushing腺瘤同侧残存及对侧肾上腺常发生萎缩（负反馈作用）， Conn 腺瘤则无明显萎缩改变 * * T2WI T1WI * In--phase Out--phase * Arterial phase Portal phase Delayed phase * （三）嗜铬细胞瘤 来源：交感神经系统的嗜铬组织，绝大多数来源于肾上腺髓质，24小时尿香草扁桃酸VMA显著升高。 70％为良性、单侧；3个10％（双侧、异位、恶性）。 顽固性、阵发性高血压 － －特征性 注意：少数肿瘤无相关的临床表现。 * 嗜铬细胞瘤