腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT诊断体会.docVIP

腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT诊断体会 柏钢史卫健 (荆门市中医医院(荆门市石化医院)放射科湖北荆门448000) 【 】目的：总结腮腺混合瘤及腺淋巴瘤的CT影像特点。方法：回顾分 析1997年?2012年经手术病理证实的16例腮腺混合瘤和19例腺淋巴瘤的CT 平扫及增强表现。结果：16例混合瘤患者，均为单侧单发;平扫CT值平均值为25HU； 7例增强扫描动脉期CT值上升平均16HU。19例腺淋巴瘤患者，1例双侧多发； 平扫CT值平均值为38HU, 10例增强扫描动脉期CT值上升30HU。结论：在腮 腺发病率前两位的良性肿瘤的诊断中，CT平扫和增强扫描能够从病灶部位、形 态、密度等方面提供鉴别诊断信息，结合病史和各自的流行病学特点，在术前做 出较为准确的判断。 【关键词】腮腺;多形性腺瘤;腺淋巴瘤;X线计算机体层摄影 【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0277-01 腮腺多形性腺瘤是口腔颌面外科最常见的腮腺良性肿瘤，过去习惯称之为腮 腺混合瘤，它来源于腮腺上皮组织，约占腮腺肿瘤的60?70% [l]o腺淋巴瘤过 去习惯称之为乳头状淋巴囊腺瘤，在腮腺良性肿瘤发病率中占第二位[2]。除了 临床触诊外，CT检查是常规而有效的形态学检查方法。我院1997年1月?2012 年9月期间，共具有完整CT和病理资料的16例多形性腺瘤和19例腺淋巴管瘤 病例，通过对这些病例CT影像表现的回顾分析，我们对二者的CT鉴別诊断思路 和方法进行了总结。 1资料与方法 1 一般资料:所选病例均经手术病理证实。16例多形性腺瘤中，男5例， 女□例，势女之比为1 : 2 2;年龄27?52岁，平均45岁。19例腺淋巴瘤，男 16例，女3例，男女之比为5 3 : 1;年龄47?71岁，平均58岁。 2检查方法:先后使用过两种CT设备，即美国GE公司的Sytec Snergy及 德国西门子公司的Emotionl6全身螺旋CT扫描仪。常规平扫，部分病例平扫加 增强扫描，层厚、层距均为5mm,多排CT扫描者多平面重建观察，增强扫描采 用非离子型对比剂碘海醇80^90ml, Medrad mark Vplus或Medrad Stellant II高 压注射器以2-3ml/s流速经肘静脉团注动态双期扫描。 2结果 1病灶分布、大小及发生位置（象限）：16例多形性腺瘤，左侧6例， 右侧10例，均为单发，共16个病灶。腮腺腺淋巴瘤亦为单侧单发18例;双侧多 发1例病灶，共19例、20个病灶。16例多形性腺瘤最大50times;28mm,最 小为15times;17mm,平均为26times;22mm。19例腺淋巴瘤最人 30times;24mm,最小为 12times;16mm,平均为 21times;18mmo 全部 36 个 病灶均发生在腮腺浅叶，本组未见腮腺深叶病灶。多形性腺瘤16例单发病灶中， 1例发生在腮腺后下象限，其余在其他象限。19例20个腮腺腺淋巴瘤病灶中， 17例18个病灶发生在腮腺后下象限，其余2例2个病灶在其他象限。 2平扫CT表现： 35例患者共36个病灶均表现为腮腺腺体内类圆形肿块。多形性腺瘤病灶的平扫 CT值平均为25HU,边界清楚，2例边缘可见浅分叶，平扫内部出现低密度5例， 呈不规则小片状模糊影。腺淋巴瘤病灶的平扫CT值约30HU,边界较清楚，未见 分叶征，内部出现裂隙状低密度10个病灶，小囊状低密度3个病灶。 2 3增强扫描后强化表现： 16例多形性腺瘤患者中，7例平扫后做了增强扫描。19例腺淋巴瘤患者中，10 例平扫后做了增强扫描。 参照腮腺肿块增强CT扫描强化程度分级标准[3] : I级,0?10HU;II级型? 20HU;III级，21—30HU;IV级，31~40HU;V级，40HU以上，本组多形性腺瘤增强 扫描病例中,4例强化较均匀,3例不均匀强化;不均匀强化的病灶短径均在30mm 以上，其低密度灶位于病灶中心，强化区边缘较模糊；所有强化区动脉期CT值 较平扫上升平均为16HU, 40-60秒延迟期CT值较平扫上升平均为19HU。本组 腺淋巴瘤不均匀强化9例，其内低密度灶呈裂隙样或边缘清楚的小囊状，所有强 化区动脉期CT值较平扫上升平均为30HU, 40-60秒延迟期CT值较平扫上升平 均为20HUo 3讨论 腮腺多形性腺瘤（即腮腺混合瘤），作为最常见的腮腺良性肿瘤，以中年发 病居多，但可发生于任何年龄，女性发病稍多于男性。多以耳下触及无痛性肿块 就诊，病程发展较慢，患者多无特殊不适。腮腺腺淋巴瘤又叫Warthinrsquo;s 瘤，是仅次于混合瘤而居第二位的腮腺的良性肿瘤，好发于50?70岁，男性多 见［4］,占 85%~95%。 正常腮腺组织脂肪含量较多，腮腺内肿块由于良好的