腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较.docVIP

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较 摘要：目的探讨腹腔镜和开腹手术在卵巢囊肿临床的应 用效果。方法收集82例卵巢囊肿患者作为研究对象，随机 分为研究组与对照组，各41例，对照组给予开腹手术治疗， 研究组给予腹腔镜手术治疗，观察两组患者的手术时间、术 中出血量、肛门排气时间及住院时间等治疗指标。结果研 究组患者的治疗时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时 间等指标均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义 (P0. 05),可以用作对比。 1. 2方法 1.2. 1对照组②给予患者连续硬膜外麻醉，在下腹部作 横向或者纵向切口，在腹后线进入后再游离囊肿周围组织； ②采用钳子夹住卵巢与系膜输卵管，将肿瘤完全切除；然后 沿腹壁逐层进行缝合；最后常规抗感染治疗，术后24h拔除 导尿管。 1.2.2研究组患者取平卧位给予全身麻醉。①常规消 毒、铺巾，在脐下缘lcm处作切口，气腹针穿刺完成后充入 C02形成气腹，并在套管插好后将置入腹腔镜。此时抬高患 者的臀部，在其左腹麦氏点和脐孔连线中点上缘lcm处作切 口，在作切口的过程中要保证切口处无血管，然后插入套管 操作。②采用腹腔镜进行患者腹部的探查，分离粘连，并进 行囊肿的剥除，但要确保嚢肿剥除的完整性。对于直径〉6cm 的囊肿，应先采用吸引器将囊肿中的一些囊液吸出，等囊肿 缩小到一定程度后进行完整剥除，对于出血面应通过点状电 凝止血。③在完整剥除囊肿后将积血冲去，并将气腹中其他 排出，然后沿腹壁逐层进行缝合。 1.3观察指标对两组患者的治疗情况进行统计，并对两 组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间 的治疗指标及术后并发症等情况进行分析与比较。 1.4统计学方法本次研究资料均采用SPSS18.0统计学 软件处理，计量采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。 2结果 2.1比较两组患者的治疗指标研究组患者的治疗时间、 术中出血量、肛门排气时间及住院时间等指标均明显优于对 照组，差异显著，有统计学意义（P〈0.05），见表1。 2.2比较两组患者术后并发症发生率研究组的术后并 发症发生率明显低于对照组，差异明显，有统计学意义 （P〈0. 05），见表 2。 3讨论 卵巢囊肿是育龄妇女常见的一种疾病，其囊肿的性质既 有良性，也有恶性，且大小不一。其中，卵巢嚢肿还可以分 为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤3种类型。其发病 机制尚未明确，若不给于及时、有效的治疗，非常容易发展 成恶性［2］。因此，需要采用有效的诊断、治疗方法进行诊 治，以将囊肿切除。 在临床中，对卵巢囊肿的治疗多采用传统开腹手术治疗 与腹腔镜手术治疗，均取得显著的治疗效果。但传统开腹手 术对患者的损伤较大，患者恢复比较慢，从而容易引发切口 感染、肠粘连及肠梗阻等并发症，对患者的生活质量造成极 大的影响。随着现代腹腔镜技术在妇科临床中应用越来越成 熟，使卵巢囊肿实现了微创化的治疗。与电子胃镜相似，腹 腔镜也是一种携带微型摄像头的医疗器械，而腹腔镜手术就 是通过腹腔镜及其相关器械进行的手术。而在腹腔镜手术 前，必须对患者进行全面的常规妇科检查、超声检查及肿瘤 标记物测定等，并对囊肿性质进行评估，在确保不存在恶性 肿瘤的前提下才能进行腹腔镜手术［3］。在卵巢囊肿的治疗 中，在腹腔镜下的治疗方法比较多，如剥除囊肿，但保留卵 巢；如放出囊液，但破坏嚢壁等，对于多囊卵巢，还可以采 用电针打孔的方式，必要时还可以切除附件。因此，在选择 手术方式时，应严格根据患者的年龄、囊肿性质及意愿等因 素进行选择。另外，腹腔镜手术的视野可放大，且可将病灶 放大至3?5倍，以便手术操作。在卵巢囊肿的临床治疗中， 相对于传统的开腹手术治疗，腹腔镜手术的优势主要体现在 以下几点［4-5］:①术中切口较小，出血量少，对患者身体 的创伤较小，术后盆腔粘连少，恢复所需时间较少；②在术 后形成气腹，盆腔视野更加清晰，不会对周围腹腔脏器造成 损伤；③对开腹难以发现的较小病症能通过激光、微波及内 凝等方法进行烧灼；④能实现诊断、治疗同步进行；⑤腹腔 镜术能够反复实施。但腹腔镜术也存在一定的局限性，如缺 乏实物触觉感，如果在术前未能将嚢肿的数目检出清楚，非 常容易导致微小囊肿漏掉。而且，若出现严重性的盆腔粘连， 就会提高腹腔镜下的操作难度，此时，应及时改为开腹手术 治疗，否则容易引起病灶切除不完整或者损伤周围腹腔脏 器。邱桂香［6］通过给予54例卵巢囊肿患者腹腔镜手术治疗， 其手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、 住院时间及住院费用等治疗指标均明显优于开腹治疗组，可 见腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症发生率 较低等优点。 在本次研究中，通过给予研究组患者腹腔镜手术治疗， 其治疗时间、术中出血量、