理学公选4学时.pptVIP

阿片受体分类 型别 效应 内源性肽 激动药代表 μ1 脊髓以上镇痛 β-内啡呔 吗啡、哌替啶 μ2 呼吸抑制、心率减慢、欣快感、依赖性 β-内啡呔 吗啡、哌替啶 κ 脊髓镇压痛、镇静、缩瞳、轻度呼吸抑制 强啡呔 喷他佐辛、丁丙诺啡 δ 调控μ受体活性 亮啡呔 ？ σ 烦躁不安、瞳孔散大 幻觉、兴奋、呼吸和心率增快、血压升高 ？ 喷他佐辛 中枢性镇痛药及拮抗药的分类 分类 代表药 阿片受体激动药 吗啡、哌替啶、芬太尼 阿片受体激动-拮抗药 以激动为主的药 以拮抗为主的药 喷他、丁丙、布托啡诺 烯丙吗啡 阿片受体拮抗药 纳洛酮、纳曲酮 吗啡 哌替啶 芬太尼家族 药理作用 CNS:1镇痛抑制痛感受及痛反应 2镇静3缩瞳4抑制咳嗽 呼吸S:1显著抑制2引起支气管痉挛 循环S:治疗剂量影响小 消化S:减弱胃肠蠕动引起恶心呕吐 泌尿S:引起尿潴留 与吗似 1/10 剂量关 相似 强度为吗 100倍30分 无组胺 影响轻 临床应用 1急性疼痛治疗 2治疗急性左心衰致肺水肿措施 3禁用于支哮、上梗、未明急腹症 同吗啡 复合全麻 心血管手术麻醉 不良反应 呼抑、镇静、抑咳、恶心呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒、成瘾 同吗啡 快推引起肌僵，反复大剂量引起延迟呼抑，成瘾性轻 药物依赖性与耐受性 1.耐受性：机体对药物的敏感性降低，需