静脉高营养液的配制问题.pptVIP

Content Layouts L/O/G/O 静脉高营养液 配制问题 肝胆外科 内容 1. 病例描述 2. 根因分析 3. 应对措施 4. 效果评价 病例描述 患者张吉德，男，62岁，因“发现肝占位3年，皮肤巩膜黄染半月”，于2014-02-11以“肝癌”收入院。有“乙肝、肝癌、糖尿病”病史。腹部MIR检查提示：肝内及肝门区占位性病变并肝内胆管扩张，考虑恶性肿瘤-胆管源性病变并肝转移可能性大。患者有手术适应症，但肝功能欠佳，Child分级为B级，胆红素偏高，为预防术后肝功能衰竭，减少术后并发症，遂于2014-2-14行PTBD减黄。于2014-03-03上午在全身麻醉下，行肝癌切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。因患者术中行胆肠吻合术，术后禁食时间长，遵医嘱于术后第二天行完全肠外营养，即经中心静脉置管滴入全静脉营养液。 病例描述 在配制营养袋的时候我们发现，每个护士在配制营养袋时加药的顺序是不同的，也发现有的医嘱下达的药物之间存在药物变色或者沉淀现象，比如复合磷酸氢钾和葡萄糖酸钙相遇沉淀，多种微量元素和水溶性维生素，维生素C等相遇变色等。还可能会发生脂肪乳分层，聚合等现象。另外静脉营养袋的材质，输液通路的选择，和输液时间的长短，以及是否与其他药物同时使用，都影响着静脉营养液在人体内的效用。同时部分病人在静脉营养过程还出现发热、过敏等现象，以上问题值得我们高度