内科护理学考试重点完结版(精).docVIP

肾炎性水肿:由肾小球滤过率下降导致,多发生从颜面部开始重者可波及全身 肾病性水肿:由长期啊大量蛋白尿(低蛋白血症造成,从下肢部位开始,一般较严重 水肿患者应予以少盐饮食,每天以2~3g为宜。 水肿患者如何进行皮肤护理? 答:水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者应嘱其经常变化体位,防止发生压疮;老年体弱者,可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。协助病人做好全身皮肤的清洁,清洗时勿过分用力,避免损伤皮肤。肌注时,应将水肿皮肤推向一侧后进针,拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位,以防进针口渗液而发生感染。严重者,避免肌注,可采用静脉途径保证药物准确及时地输入。 少尿:每天尿量少于400ml 无尿:每天尿量少于100ml 多尿:每天尿量多于25900ml 夜尿增多——夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml 膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症,伴耻骨上不适 慢性肾衰竭病因:原发性(我国最常见的病因和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。 水、电解质和酸碱平衡失调:可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症、高钾或低钾血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒等。 出血及出血倾向:血小板数目减少及其功能异常、毛细血管脆性或通透性增加、血浆凝血因子缺少以及循环血液中抗凝血物质只能加,均可导致出血或出血倾向。 皮肤出血的预防与护理:1、重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血;2、保持床单位平整网,被褥衣着软轻;3、避免肢体的碰撞或外伤;4、沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤;5、勤剪指甲,以免抓伤皮肤;6、高热病人禁用酒精或温水拭浴降温;7、各项护理操作动作轻柔;8、尽可能减少注射次数,静脉穿刺时,应避免用力拍打局部皮肤及揉擦局部,结扎压脉带不宜过紧和时间过长;9、注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间,必要时局部加压包扎;10、注射或穿刺部位应交替使用,以免局部血肿形成。 颅内出血的配合抢救措施:1、体位:立即去枕平卧,头偏向一侧;2、保持呼吸道通畅:随时吸出呕吐物;3、吸氧;4、迅速开通两条静脉通道,按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等,降低颅内压,同时进行输血或成分输血;5、停留尿管;6、观察并记录病人的生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量的变化,做好重病交接班。 护理措诊断及措施: 体温过高:降温:高热病人可给予物理降温,如冰敷前额及大血管经过的部位(如颈部、腋窝和腹股沟;如有出血倾向病人禁用酒精或温水拭浴。贫血的实验室诊断标准:男:Hb 120g/L女: Hb110g/L妊娠期妇女(婴儿、儿童:Hb100g/L 贫血最突出的体征:皮肤黏膜苍白; 骨髓检查是贫血病因诊断的必要检查方法。 口服铁剂的应用和指导:1、铁剂不良反应及其预防;2、避免与牛奶、茶、咖啡同服,避免同时服用抗酸药(碳酸钙和硫酸镁以及H2受体拮抗剂,可服用Vc、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物;3、口服液体铁剂时须用吸管,避免牙染黑;4、服用铁剂期间,粪便会变黑,做好解释,消除病人顾虑; 5、强调要按剂量、按疗程服药,定期复查相关实验室检查,避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生; 6、铁剂不可空腹服用。 再生障碍性贫血(AA:简称再障,是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血,又称骨髓造血功能衰竭症。 临床主要表现:骨髓造血功能低下,进行性贫血感染、出血和全血细胞减少。 白血病 主要表现:进行性贫血、持续发热或反复感染、出血或组织器官的浸润等 特征:外周血中出血形态各异、为数不等的幼稚细胞 分类:1、急性白血病:骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主 2、慢性白血病:有慢性粒细胞白血病及慢性淋巴细胞白血病 化疗时注意:1、合理使用静脉:首选中心静脉置管,如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港。如果应用外周浅表静脉,尽量选择粗直的静脉。2、静脉注射时先用生理盐水冲洗,确定注射针头在静脉内方可注入药物,推注速度要慢,边推边抽回血,确保药物在血管内,药物输注完毕再用生理盐水10—20ml冲洗后拔针,以减轻药物对局部血管的刺激。3、联合化疗时,先输注对血管刺激性小的药物,再输注刺激性发疱性药物 PS:1、急性白血病最常见的症状为发热,主要由继发性感染导致的 2、慢性白血病最突出的体征是脾大 2、骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目和确诊的依据 3、化疗的2个阶段:1、诱导缓解 2、缓解后治疗 4、发疱性化疗药物外渗的紧急处理:1、停滞 2、回抽 3、评估 4、解毒 5、封闭 6、涂抹 7、冷敷 8、抬高 中枢神经系统白血病:由于化学药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病能被有效杀灭,因而引起CNSL,称为白血病髓外复发的主要根源。 1、甲状腺