高血压急诊讲课.pptVIP

急诊高血压管理 北辰医院急诊科 任思思 急诊高血压的定义 急诊高血压是指由于血压急性升高而影响机体脏器的功能，可以伴或不伴有脏器功能损害的一组临床综合征，包括高血压急症和高血压亚急症。 高血压急症:指血压严重升高（通常＞180/120mmHg）并伴有进行性的靶器官损害的临床表现。常是在短时间内血压的急剧升高，并伴有一个或多个急性靶器官损害或慢性靶器官损害的急性加重。 高血压亚急症：指血压显著升高，但不伴靶器官损害的临床情况。 特别指出 在临床上，如患者收缩压≥220mmHg和/或舒张压≥ 140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症。 高血压急症的治疗原则：降低血压只是一种治疗手段，保护或恢复重要靶器官的功能，才是目的。 高血压合并靶器官损害 靶器官损害：高血压脑病、脑实质出血、缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、急性冠脉综合征、急性心衰/肺水肿、主动脉夹层、肾功能损害、围手术期高血压、子痫、高肾上腺素状态。 病例1 患者***，男，48岁。主因右侧肢体活动障碍、复视1小时来院。既往脑梗塞、高血压史。来院时查体：神情，BP 230/130mmHg，双肺呼吸音清，HR 78次/分，律齐。右侧肢体肌力肌力4级，右巴氏征阳性。 该患者血压调控？ 病例2 患者***，女，40岁。主因突发昏迷1天入ICU治疗。头CT：左侧基底节区、桥中脑脑出