脑钠肽在房颤患者中的临床意义.docVIP

脑钠肽在房颤患者中的临床意义 【 】目的评估脑钠肽（BNP）在持续性心房颤动（房 颤）患者中的意义。方法持续性心房颤动患者469例作为 心房颤动组，同期来本院健康体检者200例作为对照组，采 静脉血样，同时对心房颤动患者进行分组心房颤动心功能 正常组（302例）与心房颤动心衰组（167例），测定BNP 分别与正常对照组进行比较。结果心房颤动组无论是心功 能正常还是心力衰竭，BNP水平均高于对照组，多元线型 回归分析，BNP与左心房内径（LAD）高度相关，呈正相关, 心房颤动心力衰竭组BNP与左室射血分数（LVEF）明显相关, 呈负相关。结论心房颤动患者BNP明显升高，与左心房内 径及LVEF密切相关，BNP可作为心房颤动患者病情预测的 指标之一。 【关键词】脑钠肽;心房颤动；左室射血分数;左心房内 【关键词】 脑钠肽;心房颤动；左室射血分数;左心房内 D0I： 10. 14163/j. cnki. 11-5547/r. 2015.03.070 脑钠肽，英文简称BNP,是一种由心室肌细胞合成与 分泌而成的心肌激素。心力衰竭时，患者体内BNP分泌会 增加，所以临床逐渐将BNP作为慢性充血性心力衰竭的血 浆标志物。但是，在心房颤动中则很少详述，尤其是BNP 在心房颤动患者中的临床意义更是很少提及。所以，为了 探讨BNP与心房颤动之间有无直接性的关系，本文对心房 颤动患者的BNP进行了检测测，得出了较为可靠的结果，为 临床诊断与治疗提供了方便。具体报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 随机选取2009年9月?2013年9月入 住本院进行治疗的469例心房颤动患者，根据LVEF,将其 分为心房颤动心功能正常组（302例）与心房颤动心力衰竭 组（167例）o 469例患者中，男245例，女224例，平 均年龄（62. 6±14, 5）岁。病因主要是冠心病、瓣膜病。同 时，另选取同期进行体检的200例窦性心律正常者设为对 照组其中男108例，女92例；平均年龄（60. 1±14.3）岁。 三组在年龄、性别上差异无统计学意义（Pgt；0.05）,具 有可比性。 1. 2入选标准心房颤动患者均为持续性心房颤动，即 1年内心房颤动持续时间超过48 h,并适合电转复。 1. 3排除标准所有患者均排除以下情况：肝功能异常; 肾功能异常；呼吸衰竭；过度肥胖；患甲状腺功能亢进疾病; 妊娠妇女;合并恶性肿瘤及肺源性心脏病等疾病。 1. 4复律方法转复前，所有心房颤动患者均进行21 d 以上的华法林抗凝治疗，待转复后再使用华法林进行28 d 的抗凝治疗。电转复当天，检测患者的血清钾离子，若浓 度处于4. 5?5. 0 mmol/L的范围内，即可行麻醉，然后行 直流电复律。同时，使用体外R波同步除颤，起初能量为 100 J, 100 J,之后逐渐增加至200或300 J, 直到心房颤动终止, 或者是总能量为700 J即可。 1. 5检测方法仪器及试剂：BNP的测定，选择酶联免 疫法。选用美国雅籍公司全装自动化学生仪及配套试剂，并 选择RT6800双功能流量彩色多普勒超声心动图仪。本次研 究对象均空腹采血3 ml,然后迅速将血清分离，并置于零 下2(TC冰箱中保存，测定时应保证气温平衡30 mine 1. 6观察指标 对三组的BNP水平、LAD及LVEF变化情 况进行密切关系，并认真做好详细的记录。研究BNP水平 和心房颤动患者LAD、LVEF之间的关系。 1. 7统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进 行统计分析。计量资料以均数土标准差(X-±S)表示，采 用t检验;计数资料采用X2检验。血浆BNP水平与其他指 标间关系采用多元线型回归分析法。Plt；0. 05表示差异具 有统计学意义。 2结果 经过多元线型回归分析，得出了较满意的结果。对照 组的BNP为(48.71 + 13. 26) pg/ml, 心房颤动心功能正常 组为( 173.34 土 25. 27) pg/ml, 心房颤动心力衰竭组为 (452. 78±32. 15) pg/ml,心房颤动患者组的BNP水平要 远远高出对照组，差异有统计学意义(Plt；0. 05)o对照 组的LAD为(32. 93±3. 86) mm,心房颤动心功能正常组为 (41. (41. 17±13. 56 ) 心房颤动心力衰竭组为 (52. 03±9. 85) mm, BNP与LAD呈正相关；心房颤动患者的 LAD要显著高于对照组，差异有统计学意义(Plt；O. 05)； 对照组的LVEF为(60. 67±4. 82) %,心房颤动心功能正常 组为(57. 59±3. 94 ) % , 心房颤动心力衰竭组为 (35. 28±4. 86) %，心房颤动心力衰竭组的BNP和LVEF明 显相关，呈负相关关系。