抗肿瘤化学药物资料精.pdf

抗肿瘤化学药物 第一节肿瘤内科治疗概况 • 一肿瘤内科治疗的作用 • 肿瘤内科治疗是从姑息性治疗起步,主要治疗不 适于手术\放疗的晚期播散性肿瘤患者,近年来 在肿瘤的根治性治疗中起到了积极作用,通过肿 瘤内科治疗或参与综合治疗而获得治愈的肿瘤 患者逐渐增多.肿瘤综合治疗的研究和应用成为 当前肿瘤治疗的主要方向,肿瘤内科治疗在其中 其了重要作用. • 二\肿瘤内科治疗的研究领域和方向 • 1\新抗肿瘤药物的疗效评定:多中心\ 多国家的协 作研究加速了新药的临床应用, 以及对于新\老 抗肿瘤药物适应症,用药剂量,副作用处理等方 面的探索. • 2\基础研究和临床研究密切结合. • 3\对于肿瘤耐药性方面的研究. • 4\有效的联合化疗\新方法的研究及辅助化疗方 案的研究 • 5\减轻药物不良反应,提高治疗耐受性方 面的研究. • 6\生物治疗方面的研究,提高患者集体的 免疫功能. • 7\综合治疗方面的研究,如配合手术\放疗 等的新辅助化疗\辅助化疗, 以及放疗增敏 的研究. • 8\基因治疗方面的研究等. • 三WHO使用的疗效评定标准 • (一)可测量的病变 • 1\完全缓解(complete remission，ＣＲ）：可见 的肿瘤病变完全消失，维持时间４周以上． • 2\部分缓解(partial remission，ＰＲ）：肿瘤病 灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小 ５０％以上，其他病灶无增大，没有新病灶出 现，维持时间４周以上． • 3\稳定(stable disease，ＳＤ)或无变化(no chang ，ＮＣ) ：肿瘤病灶的最大直径及其最大 的垂直横径的乘积缩小不足５０％或增大不超 过２５％，没有新病灶出现，维持时间４周以 上，称为稳定或无变化；若肿瘤缩小２５％以 上但不足５０％，无新病灶出现，维持时间４ 周以上，称为好转或微效(minimal remission， ＭＲ) ． • 4\进展(progression disease，ＰＤ）：肿瘤病灶 的上述两径乘积增大２５％以上或出现新的病 灶． • （二）不可测量的病变 • 1\完全缓解(complete remission，ＣＲ）： 所有的症状＼体征完全消失至少４周． • 2\部分缓解(partial remission，ＰＲ）：估 计肿瘤的大小减少５０％或大于５０ ％，至少４周． • 3\无变化(no chang ，ＮＣ) ：病情无明显 变化，估计肿瘤大小减少不足５０％增 大不到２５％ • 4\进展(progression disease，ＰＤ）：出 现新病灶，估计原有病灶增大２５或超 过２５％． 第二节 肿瘤的化学治疗与护 理总论 • 一化学治疗概述 • (一)化学治疗的定义 • 1909年德国Ehailich首先提出化学治疗（简称化 疗）的概念，是指对病源微生物感染＼寄生虫 所引起的疾病及肿瘤，采用化学药物治疗的方 法．理想的化疗药物应对源微生物＼寄生虫和 肿瘤有高度选择性，而对机体毒性很小．从狭 义上讲，现在化疗多指对于肿瘤的化学药物治 疗． • （二）根治性化疗的定义 • 指将有效的抗肿瘤药物联合应用，以不 同作用机制的药物，根据药物对细胞增 殖周期的不同作用点及肿瘤的倍增时 间，巧妙安排多种药物的应用顺序＼剂 量强度＼周期时间＼周期次数，以及其 他治疗手段适时参与，合理运作，达到 对某些肿瘤根治的目的． • （三）化学治疗临床应用的四种方式 • １＼晚期或播散性肿瘤的全身化疗 • 因缺乏其他有效治疗方法，常常一开始就采用 化疗，近期的目标是取得缓解．这种化疗命名 为“诱导化疗” ．如开始采用的饿化疗方案失 败，需哈用其他方案化疗时，常称之为“补救 治疗” ．化疗方法可以是口服或静脉给予化疗 药物，平阳霉素＼甲氨蝶呤可以肌注给药． • ２＼辅助化疗 • 指在采