抗菌药物监测跟合理用药资料精.pdfVIP

上海地区二、三级医院抗菌药物 上海地区二、三级医院抗菌药物 临床应用监测结果与分析 临床应用监测结果与分析 复旦大学药学院 蔡卫民 weimincai@263.net 我国抗菌药物使用现状 世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗菌 药使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和 联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高 于30%的国际水平。 在中国医药市场中，抗菌药物已经连续多年 位居销售榜首，年销售额占全国药品销售额 的30%。 涉及人民健康的合理用药、用药安全问题已 受到党和政府的高度重视 卫生部要求各医疗机构建立抗菌药物的动态监测及超 常预警机制 抗感染药物的合理使用问题被列入各级卫生机构及管 抗菌药物不合理使用的后果 增加了药品不良反应和药害事件的发生 。 约三分之一的ADR是由抗生素引起的，包括 耳聋，肝肾损害，牙齿、骨骼发育异常等。 据上海市药品不良反应监测中心统计，2006 年已经提交审核的药品不良反应报告中，药 物不良反应报告约占40% 。 由于不合理使用和滥用抗菌药物，致使越来 越多的致病菌产生了耐药性，一些有效的抗 菌药物不断减效甚至失效，给人类健康和生 命安全造成了极大威胁。 国家细菌耐药性监测报告（2006年) 常见细菌： G+: 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 肺炎链球菌 G-：大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 常见耐药菌： 金葡菌对青霉素类和喹诺酮类耐药率在40～90％ 肺炎链球菌对青霉素耐药11.6％，对大环内脂类和 克林霉素耐药率较高为60～80％ 大肠埃希菌对喹诺酮类耐药性60％(02年为20％） 铜绿假单胞菌对炭青霉烯类、加酶抑制剂复合制剂 的耐药率升至20～40% (02年为20％） 2004年上海某医院住院病人细菌（3230株）构成 1% 大肠埃希菌 1% 金黄色葡萄球菌 1% 凝固酶阴性葡萄球菌 4% 6% 13% 铜绿假单胞菌 5% 克雷伯菌 5% 13% 鲍曼不动杆菌 粪肠球菌 嗜麦芽窄食单胞菌 7% 肠杆菌属 9% 13% 屎肠球菌 10% 12% 奇异变形杆菌 弗氏枸橼酸杆菌 脑膜脓毒黄杆菌