凉燥非燥—仝小林辨治凉燥证经验发微.docxVIP

凉燥非燥—仝小林辨治凉燥证经验发微 作者/郑玉娇、武梦依 有关燥邪致病理论的论述自古有之。“金元四大家”之一刘完素提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的燥邪病机；后有吴鞠通于《温病条辨》中论及燥分温凉，“故深秋燥令气行，人体肺金应之，肌肤亦燥，乃火令无权，故燥属凉，前人谓热非矣”，温燥因燥热，凉燥因燥寒。杏苏散为凉燥证之主方，“燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗，杏苏散主之”。现代有医家认为凉燥证的真实病机为外风寒束表，内水饮停蓄，致使内在阳气受郁，宣散温煦功能失司，无法温化津液，故而出现燥证。也有医家提出凉燥并不存在的观点，吴氏所论凉燥实为风寒云云。至今，多数医家固守“深秋初凉”之思路，认为凉燥为秋季外感所得，主方仍为杏苏散。 仝小林教授临床四十载，中医理论全面，辨证经验丰富。提出内伤凉燥之观点，即临床表现为皮肤黏膜的干燥症状，但并无津液损耗之缘由，尤多见于中老年患者，取类比象为冬天环境温度低，地面水气充足，但仍难以蒸腾进入大气，此内伤凉燥病机当为寒伏热少，体内阳气不足，难以蒸腾津液、升发布散以滋润濡养全身，中医辨证多为阳虚津亏证，治法当升阳益气。临床常以升阳益胃汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤、葛根汤、二仙汤、真武汤、麻黄附子细辛汤等方剂进行化裁变化。此内伤凉燥理论临床应用广泛且疗效显著，从根本上治疗干燥症状，若患者确诊为干燥综合征，则于此治法基础上加入穿山甲、