造口旁疝的临床诊断与治疗体会.pptVIP

补片钉合固定时，可适当降低气腹压力至10 mmHg，尽量在腹壁较小张力下固定。钉合时先固定补片内环开口及长轴．再钉合疝环边缘处，最后钉合补片边缘。钉合时采用术者单人双手对冲手法，这样可以最大程度的铺平补片。紧贴腹壁牢固钉合。补片可靠的固定是低复发率的保证。 腹腔镜下造口旁疝修补术的技术要求较高，手术的费用也偏高，使得这一手术的广泛开展受到了一定的限制。随着我国经济水平的发展，以及腹腔镜技术的提高，其应用前景是相当广的。 4.4. 预防性应用疝补片 有预防造口旁疝发生的作用，为患者减少造口旁疝带来的痛苦；虽然增加费用，但比较造口旁疝高发生率和造口旁疝修补的费用以及二次手术给患者带来的痛苦是能够接受的。 为避免预防性疝补片的滥用，我们认为该手术应严格选择存在发生造口疝高危因素的患者，如永久性肠造口、腹壁薄弱(以老年人为主)、有长期腹压增高的因素的患者，肿瘤患者应选择分期早、能彻底切除肿瘤、估计有较长生存期者。 人工补片修补肠造口旁疝的远期疗效还有待于继续临床追踪观察。希望通过介绍这种新手术方式，为造口旁疝手术治疗方法的临床研究提供参考。 5.造口旁疝的预防 根据造口旁疝发生的原因，采取不同的针对性措施。如对于过于肥胖的患者要适当控制体重，并加强腹肌锻炼。手术时造口位置选择要合适，以脐部、左下腹或右上腹为常用，尽量避免经剖腹切口造口。 造口直径在1.2~2cm之间，肥胖者可适当扩