血气分析临床应用 .pptVIP

4. 酸碱失常基本形式的常见原因： (1) 代酸： 　　? 体内[H+]积蓄：如休克，糖尿病等。 ? [HCO3–]丢失：如腹泻，肠吸引等。 ? 肾功不全 　 (2) 代碱： 　　 ? [H+]丢失：胃液丢失 ? 碱性药物 ? K，CL 丢失：如利尿等。 (3) 呼酸： 　　? 急性：呼吸中枢麻痹，呼吸肌麻痹， 急性呼吸道阻塞，心跳骤停等。 　 ? 慢性：COPD (4) 呼碱：　　 　　? 中枢：N精神病，癔病，高热 ? 水扬酸中毒，妊娠 ? 呼吸机使用不当 5. 分析方法： (1)基本方法： ? 由PH决定酸碱血症 ? 看HCO3 与PCO2 哪个不正常 ? 均不正常则决定原发与继发 ④依病史及代偿范围初步判定单纯或复合型。 ⑤计算阴离子隙最后确定酸碱失衡类型 　基本变化形式： PCO2与HCO3 同向或异向变化　 (2) 代偿（继发）变化范围： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　完全 　　　　 计算公式 　　　 代偿时间 ? 代酸：?PCO2＝?HCO3?1～1.3 　 12~24h　 　　　(