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门脉高压症的外科治疗河北医科大学第二附属医院肝胆外科 石运明 王文耀 一、定义: 门静脉压力超过2.45kPa ( 25cm H2O），或者门静脉压力（在门静脉与下腔静脉间的门静脉压力梯度）呈病理性增高超过5 mmHg者即为门脉高压症。 国人门脉正常压力在1.27～2.35 kPa (13～24 cm H2O )之间，平均值为1.76kPa (18 cm H2O)。门脉高压症时，压力大都增至2.9～4.9kPa(30～50 cm H2O)；门脉压不超过2.45kPa（25cm H2O）时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血。 当门静脉压力梯度（HVPG = WHVP – FHVP超过12 mm Hg），食管静脉曲张破裂出血的并发症就可以出现，定义为“临床意义的门脉高压”。 临床表现：脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便以及腹水等门脉高压症状和营养不良、食欲不振、黄疸、易出血等肝功能不良两组症状。 二、解剖示意图 三、生理 （一）门静脉的血流量由腹腔内脏动脉床的收缩和舒张间接调控。 （二）门静脉阻力升高常常是门静脉高压症的始动因素，所以这一疾病通常是按阻力升高的部位来分类的。而继发于全身以及内脏血流高动力学状态的门静脉血流增加常是使门