第二讲白细胞的检查.pptVIP

学习要点 概述 白细胞计数 白细胞分类计数 中性粒细胞核象变化 中性粒细胞形态异常 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 类白血病反应 一、概述 白细胞包括 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 （一）血细胞的分化 二、白细胞计数 白细胞包括 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 （一） 白细胞计数正常值 临床意义： 白细胞增多: WBC 10 × 109/L 白细胞减少：WBC 4 × 109/L 1、白细胞的形态学特征 大小 外形 细胞核 细胞质 2、各类白细胞正常值 百分数% 绝对值×109/L 中性杆状 1-5 0.04-0.05 中性分叶 50-70 2-7 嗜酸性分叶 0.5-5 0.02-0.5 嗜碱性分叶 0-1 0-0.1 淋巴细胞 20-40 0.8-4 单核细胞 3-8 0.12-0.8 生理性增多通常为一过性,不伴有质量变化. 生理性增多 高温、严寒 饥饿、饱餐 剧烈运动 惊吓、情绪激动 新生儿 孕妇、分娩 中性粒细胞病理性增多 反应性增多 急性感染或炎症 大面积组织损伤 大出血或急性溶血 急性中毒 恶性肿瘤 内分泌紊乱 免疫反应 异常增生 造血系统肿瘤 中性粒细胞减少 白细胞减少症 WBC4.0×109/L 粒细胞减少症 PMN1.5×109/L 粒细胞缺乏症 PMN0.5×109/L （一）发生机制 生成减少 成熟障碍 分布异常 破坏过多 （二）临床意义 1、感染性疾病 病毒---流感、肝炎、风疹 细菌---伤寒、结核、 原虫---疟疾、黑热病 重度细菌感染--- 总数低、分类中性粒细胞高 3% 中性粒细胞核左移 再生性左移(伴白细胞总数增多) 退行性左移(伴白细胞总数减少) （1）再生性左移 轻度 杆状核＞5%，但≤10% 中度 杆状核＞10%，但≤25% 重度 杆状核＞25% （2）退行性核左移 核左移但白细胞总数不高，甚至减少。 感染与粒细胞核象变化的关系 核象变化 感染程度 中性粒细胞核右移 巨幼贫 应用抗代谢化疗药物 感染恢复期 感染重，机体反应性差 (4)中性粒细胞形态异常 中毒性改变 巨多分叶核 棒状小体 球形包含体 其他异常粒细胞 1、中毒性改变 细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 核变性 2、巨多分叶核粒细胞 3、棒状小体（Auer小体） 为急性非淋巴细胞白血病细胞的标志物 球形包含体Dohle bodies 为细胞毒性变的一种表现形式，主要见于单核细胞中。 其他异常粒细胞 （二）嗜酸性粒细胞 胞体圆形，较中性粒细胞略大，胞浆内充满粗大、均匀、致密、形态规则的嗜酸性颗粒，wright染砖红色或橘黄色，胞核多分2叶，呈眼睛状。 嗜酸性粒细胞功能 抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的功能，吞噬多种炎性介质，调节免疫反应。 参与机体对蠕虫的免疫反应。 嗜酸细胞增多 寄生虫感染，特别是蠕虫病 变态反应性疾病 皮肤病 血液病 某些恶性肿瘤 某些传染病 风湿性疾病 高嗜酸粒细胞综合征 胞体圆形，类似中性粒细胞大小。、胞浆内充满排列不均匀的黑蓝色嗜碱性颗粒，其颗粒内含有组织胺、肝素、慢反应物质等，其功能与速发性过敏反应有关。 嗜碱性粒细胞的功能 淋巴 细胞 4.淋巴细胞 淋巴细胞的发育 T 全 淋 祖 能 巴 细 T原淋 T幼淋 T淋巴细胞 干 系 胞 细 干 胞 细 B 胞 祖 B原淋 B幼淋 B淋巴细胞 细 胞 浆细胞