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舒芬太尼、芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的应用比较 华芳(无锡市锡山区鹅湖人民医院 214116) 【 】目的 对比研究舒芬太尼、芬太尼复合丙泊酚与单纯丙泊酚静脉麻醉用 于无痛人流术麻醉的安全性和有效性。方法300例人工流产手术患者，随机分A、 B、C三组，A组舒芬太尼复合丙泊酚组100例，B组芬太尼复合丙泊酚组100 例，C组单纯丙泊酚组100例。并观察这三种药物复合丙泊酚麻醉在无痛人流术 不同时点对病人MAP、HR、SPO2的影响、术后镇痛效果。结果 三组患者均镇 痛满意，未发现患者肢体扭动、术后对手术操作过程无记忆。各组病人睫毛反射 消失后测得的MAP、SPO2较麻醉诱导前均有明显降低，C组低氧血症的发牛率 较其他两组高(PV0.05)。术后观察比较A组镇痛效果较其他两组佳(P0.05)o 结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、术中牛命体征 较平稳、呼吸抑制轻、术后苏醒迅速，且能抑制人工流产术后的子宫收缩痛，是 用于无痛人流术麻醉的最佳选择。 【关键词】舒芬太尼 芬太尼 丙泊酚 无痛人流 静脉麻醉 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 29-0038-02 无痛人工流产是妇科门诊一项常规手术，应用于无痛人工流产的理想麻 醉目标是无痛、苏醒迅速、不良反应小、操作简便。丙泊酚现已广泛应用于无痛 人工流产术⑴，本院应用一定剂量的舒芬太尼、芬太尼复合丙泊酚与单纯丙泊酚 分别用于进行门诊无痛人工流产术患者300例，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：选择自愿要求无痛人工流产术的健康早孕妇女300例， 年龄18?40岁,体质量40?65kg,ASA分级I?II级，随即分成三组海组100例，心、 肺、肝、肾、凝血功能正常，随机分A、B、C三组，A组舒芬太尼复合丙泊酚组 100例，B组芬太尼复合丙泊酚组100例，C组单纯丙泊酚组100例。 1.2麻醉方法：全部患者麻醉前禁食8h,禁水4h。入手术室后虑者取截 石位，连接监测仪监测BP、HR、RR、SP02,开放静脉，给药前面罩吸氧。A组 舒芬太尼复合丙泊酚，先用舒芬太尼0.1 mu;gbull;kg-l静脉注射，2 min后丙 泊酚1.5 mgbull;kg-l慢推，首剂诱导2 min后追加维持量0.5 mgbull;kg-l； B 组芬太尼复合丙泊酚，先用芬太尼lmu;gbull;kg-l静脉注射，2 min后丙泊酚 1.5 mgbull;kg-l慢推，首剂诱导2 min后追加维持量0.5 mgbull;kg-l； C组单纯 丙泊酚，丙泊酚2.5 mgbull;kg-l慢推，首剂诱导2 min后追加维持量0.5 mgbull;kg-lo患者意识消失后开始手术，术中若出现体动反应或语言命令有反 应吋均追加丙泊酚1 mgbull;kg-l，至手术结束。分别记录麻醉前、麻醉后、术 中及术后时病人的MAP、HR、SPO2,术毕15min询问患者对手术操作过程有无 记忆。 1.3观察内容：记录手术时间、苏醒时间、恢复行走时间；观察并记录 用药过程中出现的呼吸、循环不良反应：呼吸暂停、心动过缓、低血压的发生情 况；观察术中镇痛效果。术中镇痛效果分3级：优，表情安静自如，术中无肢体 活动；良：表情稍痛苦，肢体活动幅度小，不影响手术操作;差：表情极痛苦， 肢体活动幅度大或躯体活动，致手术无法进行。同时记录麻醉药用量。 2结果 三组早期妊娠患者的年龄、体重、手术吋间(见表1)、手术方法、操 作过程差异均无统计学意义。三组患者均镇痛满意，未发现患者肢体扭动、术后 对手术操作过程无记忆。各组病人睫毛反射消失后测得的MAP、SPO2较麻醉诱 导前均有明显降低，其中MAP、HR组间比较差异无统计学意义。 与C组比较，A、B两组丙泊酚用量减少(Plt;0?05),睁眼吋间、恢复行走吋间 均较短(Plt;0.01)o (见表2) A、B、C三组用药过程中呼吸暂停、心动过缓发生率无显著性(Pgt;0.05)z 低血压发生率A、B两组明显低于C组(Plt;0.05)o (见表3) 三组患者镇痛效果比较：A组优于B组优于C组(Plt;0.05)。 (见表4) 表1三组患者的一般情况、手术时间比较 分组 例数 年龄(岁) 体重(kg) 术时间(min) A组 100 27.8plusmn;4.2 52.1plusmn;5.2 5.9plusmn;2.7 B组 100 26.9plusmn;3.8 57.4plusmn;4.5 5.6plusmn;3.1 C组 100 29.0plusmn;3.5 53.6plusmn;3.9 6.1plusmn;2.4 表2三组患者的丙泊酚用量、 苏醒时间比较 分组 例数 丙泊酚用量 睁眼吋间 恢复行走吋间 (m