舒适护理模式在血液透析患者置内瘘管护理中的应用.docVIP

舒适护理模式在血液透析患者置内瘘管护理中的应用 陈少梅余丹红刘倩雯 (广东省江门市人民医院血透室广东江门 529000) 【摘要】目的:探讨在血液透析患者置内痿管护理中对舒适护理模式进 行应用的效果。方法：选取2011?2013年我院收治的48例尿毒症患者作为木次 研究对象，给予血液透析和置内痿管，同时遵循随机数字表法分组，每组24例， 将其中依照护理模式实施常规护理者设为对照组，将在常规护理的条件下施加舒 适护理者归为观察组，评估两组的临床护理结局，总结护理经验。结果：观察组 护理后的汉密尔顿焦虑量表(^1\/^)评分是(9.24plusmn;2.79)分，较之护理前、 对照组有优越性，比较差异明显(P0.05),观察组护理后无1例出现出血、感染 及痿管闭塞等严重不适，与对照组各并发症发生率的比较，差异不明显(P〉0.05)。 结论：为血液透析患者置内痿管护理中实行舒适护理，能够有效改善患者情绪, 提高其舒适度，并预防不良症状的发生，是今后医院提高护理水平的有效途径之 一，值得普及。 【关键词】舒适护理血液透析内痿管护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】2095-1752 (2014) 18-0300-02 尿毒症是临床治疗工作中的一种常见病。当患者进入终末期阶段时， 往往需要为其进行血液透析，以加强对病情的控制［1-3］。血液透析患者通常需要 建立动静脉血管通路。常规动静脉内痿管，能够起到较L时间稳定血液透析的作 用，同时也可有效避免置外痿管所带来的感染、血栓及患者活动受限等情况［4］。 为了进一步提高我院对血液透析患者置内痿管的护理水平，2011?2013年，笔 者就我院48例尿毒症病例实行了分组护理，取得了不错的研究进展。现将内容 总结如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 收集2011?2013年近两年内到我院就诊的48例尿毒症患者及Jt?相关 临床资料，其中有男性病例27例，女性病例21例，年龄段在31?64岁之间， 平均是45.6岁。所有入组患者均于我院行维持性血液透析治疗，均经B超诊断 符合置内痿管条件。根据基础疾病划分，苏中有24例为慢性肾小球肾炎，11例 为糖尿病肾病，7例为高血压肾损害，慢性肾盂肾炎和多囊肾各冇3例。遵循随 机数字表法原则，将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不 明显，P〉0.05,符合可比条件。 1.2方法 对照组在临床上依照护理模式实行常规护理，主要在于维持病房内环 境的清洁与安静，并为患者发放健康教育手册，给予患者简单的心理疏导和饮食 指导，告知患者注意保暖，同吋将室内温度、相对湿度分别控制在24°C和55% 左右［5】。 观察组在上述条件下施加舒适护理，具体包括：（1）置内痿管前护理。 ①心理护理，在接待患者吋做到主动、热情，通过安慰性语言为患者讲解冇关的 置内痿管知识、血液透析方法及注意事项等，尽可能缓解患者因环境、置内痿管 手术不熟悉所带来的焦虑、恐惧等负面情绪，冋吋与患者家属取得配合，关心、 鼓励患者，增进护患感情，以提高患者的护理配合性。②术前准备，告知患者注 意对置内痿管部位皮肤的清洁，避免抓伤该处皮肤，以免造成术后感染；冋吋选 用肥皂水，于手术当天对患者切U处皮肤进行彻底清洗，并修剪指甲；头静脉及 挠动脉吻合手术时，尽量选择患者左侧进行，以减少术后带来的不便；待血液透 析后，及吋为患者置内痿管，以减少内痿管切U处出现血液凝滞进而堵塞通道的 情况。（2）置内痿管后护理。①严密监测病情，术毕协助患者稍抬高置内痿管一 侧，以促进静脉冋流，并增加巡视的频次，对患者的内痿管通畅情况、血压、呼 吸及体温等进行严密观察，通过触摸或借助听诊器，判断内痿管静脉端是否存在 震颤或杂音的情况，若无震颤或杂音，则需要即刻告知主治医师，并协助医师对 吻合口敷料的包扎情况进行检査，同吋观察是否出现渗血、血肿等情况，需要更 换敷料吋，应在遵循无菌操作的前提下进行。②内痿管护理，术后测量血压、补 液等严禁在患者置内痿管一侧进行；指导患者避免使用置内痿管一侧提拉重物， 或是佩戴手表及其他紧身饰物，以防静脉血栓形成，导致内痿管闭塞；若发现患 者有处于高凝状态的可能，需要及时遵医嘱给予服用抗凝药物，以预防血栓形成; 并在手术2周后，对患者的吻合口愈合及渗血情况进行观察，确认无不良状况后， 嘱咐患者尽早进行功能康复锻炼，可通过捏橡皮球的方式来促进血液流动，每曰 重复3?5次(lOmin/次)，部分局部水肿者，可给予热毛巾湿敷，待内痿成熟后再 给予血液透析。③健康宣教，告知患者注意卧床休息及保暖，教会患者判断内痿 管静脉端震颤的方法，通过每日多次触摸来确保内痿管的通畅；同吋指导患者注 意清洁置内痿管一侧，以免敷料受潮导致吻合U感染；并告知患者穿着长袖衣物 吋，要确保