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脊柱疾病患者心理研究和围手术期护理 【摘要】脊柱疾患病因复杂，病程一般较长，因而 患者家庭及社会的经济负担较重。脊柱疾患者除常有不同程 度的肢体运动或感觉功能障碍外，一般还有严重的身心创 伤，应在护理时加以注意。文章采用问卷调查方式，主要探 讨脊柱疾患者的手术前心理状态和护理方法。只有准确分析 此类病人的心理状态，才能提供良好的护理，达到医患配合 的目的，减轻病人的痛苦，减少并发症的发生。 【关键词】脊柱疾病；心理；围手术期；护理 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.08. 365 文 章编号:1004-7484 (2013) -08-4413-02 脊柱疾患者因复杂，病程一般较长，因而患者家庭及社 会的经济负担较重。脊柱疾患者除常有不同程度的肢体运动 或感觉功能障碍外，一般还有严重的身心创伤，应在护理时 加以注意。我院自2009年9月至2012年11月共行脊柱疾 患者手术266例。 1临床资料 1.1研究对象本组266例，其中男性169例，女性97 例，年龄最小15岁，最大68岁，平均47岁；腰椎间盘突 出症104例、腰椎管狭窄症51例、胸椎管狭窄症2例、脊 柱结核22例、脊椎滑脱27例、脊柱侧弯9例、脊柱后凸14 例、颈椎病31例、其他6例；病程8个月-16年。 1.2脊柱疾病患者术前主要心理问题脊柱疾患多属慢 性疾病，患者往往经多家医院诊治，其心理反应虽不像急诊 患者那样强烈，但心理作用比其他疾病更为隐匿、表现更为 复杂。参照张菊娣对腰腿疼患者的术前心理分析，我们对266 例患者的术前心理问题做了调查统计，主要心理问题包括怀 疑术前诊断（30例）、怀疑手术效果（64例），担心麻醉意 外（59例），害怕术后疼痛（106例），担心家庭经济负担（90 例），担心病情加重影响劳动（101例），害怕丧失生活自理 能力（77例）等等。 1.3脊柱疾患患者术前主要心理特征由于患者是一复 杂的群体，其年龄、职业、文化程度、社会地位、社会经历、 家庭环境、病情轻重以及对疾病认识的差异，导致每个人的 心理特征不尽相同。本组患者的术前主要心理特征为 1.3.1焦虑主要表现为急躁和忧虑。患者术前往往担 心手术会给自己带来不良后果，增加家庭和社会负担；担心 手术创伤对自己身体的影响，不知术后能否顺利康复，因而 出现失眠、易怒，自觉度日如年。 1.3.2悲观绝望初期，患者对治疗抱有很大希望，但 随着时间的推移，一旦治疗效果不佳，治疗疾病的信念发生 动摇，出现绝望情绪，特别是病情出现反复时，自觉症状加 重，精神高度紧张，甚至产生“绝症感”。 1.3.3渴望了解医院因患者常辗转多家医院就诊，对 疾病诊断及异常敏感，常怀疑医院诊断的正确性，希望了解 手术的把握性（包括对医生、手术方法的了解），希望医生 能对病情详细讲解。 2术前护理 2.1入院宣教热情主动的入院接待可以使病人尽快适 应病人角色。和蔼可亲的态度、周到礼貌的语言可以使病人 感受到关心和尊重，产生信任。有利于病人充分表迗其情感， 减轻负性情绪的影响，从而正视现实，以积极的心态接受手 术。目前，山东省新农合政策实施较好，新农合政策的实施， 在很大程度上能够缓解农村病人的经济压力，为病人分担一 部分负担，向病人讲述新农合政策，使其感受社会的温暖， 增强他们对手术的欲望和对康复的信心。 2.2心理护理我们在术前除给予患者关心照顾、耐心 解释患者提出的有关问题外，针对患者不同的心理做好手术 前指导，使患者感到住院有安全感。同时，讲述手术成功的 范例，推荐手术成功患者向患有同类疾患的术前患者介绍术 后恢复体会。病员的言传身教往往可以迗到事半功倍的效 果，增强患者战胜疾病的信心。另外，我们根据患者的年龄 及文化程度，向其介绍手术方法及术后注意事项，并给以暗 示，使其相信术者的医术、医德、积极配合手术。 2.3术前训练 2.3. 1体位训练脊柱手术大多需在俯卧位下进行，且时 间较长。因此，术前应进行俯卧位训练以适应手术需求。可 根据患者的情况，从每次俯卧30min开始，每天上、下午或 早、晚各训练1次，逐步延长到每次2h。脊柱后凸患者开始 训练时常出现面部浮肿，随着训练时间的延长，可逐渐好转。 2.3.2床上排尿训练对患者实施有效的床上排尿训 练，让患者掌握床上排尿要领；可采用膀胱按摩、诱导排尿 等方法，并加强心理护理，以便术后采用非导尿方法，使患 者能自行排尿，避免发生术后排尿困难。 2.3.3术前皮肤护理因本组病例手术切口较长，皮肤 准备要求严格，故术前3天备皮包扎术野。备皮时应注意有 无细小浮肿，防止剃破皮肤。 2.3.4术前饮食护理心理痛苦及功能障碍可使患者活 动减少并出现厌食情绪，而脊柱疾患者则出汗多、消耗大。 因此，术前应尽量给患者提供可口饮食