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脊柱手术患者术前焦虑因素分析 程艳勤孙黎惠(通讯作者)傅培荣 (青岛大学附属医院脊柱外科山东青岛266003) 【摘要】目的：调查脊柱手术患者术前焦虑水平，分析引起焦虑的各种因 素。方法：选择2014年3月一2014年7月我院脊柱外科收治的105例脊柱手术 住院患者，于手术前1天在无任何干扰情况下填写研究者自制的脊柱外科手术患 者信息调查表与焦虑自评量表(SAS),对信息调查表内的各种因素和SAS进行统计 学分析。结果：调查患者术前SAS评分为34.82plusmn;8.54，高于国内常模值 29.78plusmn;0.46,差异有统计学意义(Plt;0.01),提示脊柱手术患者术前存在明 显的焦虑状态。有11例患者SAS分值大于50,术前焦虑发生率10.48%。单因素 分析显示患者术前焦虑的主要影响因素与家庭只收入、学历、医保、性格相关 (Plt;0.05),而性别、年龄、婚姻状况、既往史、手术方式等对术前焦虑状态 无明显影响。结论：脊柱手术患者术前存在明显的焦虑，主要与患者收入、学历、 医保和性格有关。 【关键词】脊柱疾病：手术：焦虑：影响因素 【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 17-0079-03 焦虑是外科手术前患者常见的心理反应［1］。过度焦虑,会导致体内激素水平 变化，特别是儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌增加,可直接影响伤U的愈合和身 体的术后康复［2］。然而焦虑作为一种多成分、多维度、多种类及多水平整合的 复杂心理过程，其发生和严重程度受多种多样因素的影响。因此明确术前焦虑的 各种影响因素，分析其作用强度,将有助于临床制定针对性的护理干预措施。从 而可以有效降低病人的焦虑程度，提高手术效果，促进病人术后身体恢复。木组 通过对我院收治的105例脊柱手术住院患者进行分析，旨在确认影响脊柱手术患 者术前焦虑的各种影响因素，为给予其心理护理干预提供依据。 资料与方法 1.1 一般资料 本组入选的105例脊柱手术住院患者，均为2014年3月-2014年7月在我 院脊柱外科收治的住院患者，苏中腰椎间盘突出症43例，颈椎病30例，腰椎管 狭窄症32例。年龄24?79岁，平均53.2岁。患者皆接受脊柱手术治疗，排除 精神病及合并有严重心、脑、肾疾病者。 1.2方法 手术前1天，患者在无干扰情况下自愿填写焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scales, SAS)与我院自制的脊柱外科手术患者信息调査表。SAS标准分ge;50分者， 判定为有焦虑症状。患者信息调查表是由研究者根据研究B的自行设计，包括患 者姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付 方式，既往史、人格特征、手术方式等，采用1?4级评分法，由患者自评。调 查问卷由我院专职护理人员发放，患者在15分钟内填写完成，问卷冋收率为 100%。 1.3统计学方法 全部资料由专人用Excel软件录入，采用SPSS19.0统计软件，行Pearson相 关性分析，Plt;0.05示差异有统计学意义。 结果 2.1术前患者SAS分值与国内常模比较： 调查结果显示，本组SAS为34.82plusmn;8.54与常模组29.78plusmn;0.46 行t检验p0.01，说明脊柱手术患者存在明显的术前焦虑。其中11例患者SAS 分值大于50，即有10.48%的患者术前处于焦虑状态。 2.2患者相关信息调查统计情况(见表1和表2): 调查结果显示：家庭入、学历、医保、性格与术前焦虑状态明显相关。而性 别、年龄、婚姻状况、既往史、手术方式等与术前焦虑状态无关。 讨论 手术作为一种强烈的应激源，不仅对病人身体上有创伤性刺激，而iL会产生一 定的心理反应，严重的消极心理反应可直接影响手术效果，并可能引起术后并发症 的发生。因此明确不同手术前患者焦虑的各种影响因素，将冇助于临床采取针对 性的护理干预措施，有效降低病人的焦虑程度，提高手术效果，促进术后早日康 复。脊柱手术涉及脊髓和神经，操作复杂并且风险高。近年来随着治疗技术的提 高，高值内植物在提高脊柱手术治疗效果的同吋，也增加了患者的经济负担。本 研宄结果显示脊柱手术前患者存在明显的焦虑，应该针对引起焦虑的各项因素采 取相应的干预措施。本调查研究显示，与脊柱手术患者术前焦虑明显相关的因素 主要有家庭收入、学历、医保和性格。 经济因素是影响手术病人焦虑状态的一个重要因素。本次研究结果表明家庭 月收入高、享奋职工医保和参加了新型农村合作医疗基本保险的患者，焦虑程度 低，而家庭月收入低、医疗费用需自费的患者焦虑程度高。分析原因，家庭月收 入高的患者，大多来自城市，且享有医疗保险，对看病和手术在经济上的顾虑少， 因而焦虑程度低；而家庭月收入低的患者，大部分都是