膝关节类风湿性关节炎的手术治疗.docVIP

膝关节类风湿性关节炎的手术治疗 夏卫（大兴安岭林业集团总医院外一科165000） 【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （ 2012 ） 30-0258-03 【摘要】目的讨论膝关节类风湿性关节炎的手术治疗。方法根据患者临床表 现结合检查结果进行诊断并选择手术治疗。结论风湿性关节炎滑膜切除术的基 木适应证是内科非手术治疗4?6个月后失败或效果不明显者。当病变只局限于 滑膜或只有小范围的软骨或骨质破坏、X线片显示关节间隙正常或只有轻微狭窄 者，滑膜切除的效果良好。 【关键词】膝关节类风湿性关节炎手术治疗 类风湿性关节炎常伴有双膝关节的挛缩畸形，如果屈曲超过30deg;, 病人走路困难，常须以坐轮椅代替走路。常做的手术有滑膜切除术、胫骨近端截 骨术和全人工关节置换术。 （一）滑膜切除术 类风湿性关节炎滑膜切除术的基木适应证是内科非手术治疗4?6个月 后失败或效果不明显者。当病变只周限于滑膜或只有小范围的软骨或骨质破坏、 X线片显示关节间隙正常或只有轻微狭窄者，滑膜切除的效果良好。急性炎症期 或多个关节受累现在己认为不再是滑膜切除的禁忌证。如果适应证掌握好，常能 获得比其他治疗方式更好的疗效。滑膜切除术有传统的大切口滑膜切除术、化学 性滑膜硬化术和关节镜下滑膜切除术。 传统的大切口滑膜切除术 用硬膜外麻或全麻，上气式止血带，作膝关节前内侧长的纵形切