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艾滋病科护士长与患者沟通技巧探讨 【关键词】获得性免疫缺陷综合征护理监督沟通技巧 艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的 一种传染病，其传染途径特殊，传播速度快，病死率高， 目前尚无有效的治愈措施，因此，当病人得知自已被确患 AIDS后，常常表现出较强烈的心理反应，如惊恐、沮丧、 忧郁、绝望、愤世、报复等。同时往往受到家庭的不理解、 社会歧视及经济问题等困扰，给护患交流沟通带来了一定 的难度。因此具有良好的沟通能力及灵活的沟通技巧对于 应对不同场合下的护患关系，解决患者的心理问题，提高 护理效果起到至关重要的作用。现就艾滋病科护士长与患 者沟通技巧探讨如下： 1护士长与患者沟通的特点 护士长是临床护理的直接管理者，有资料表明［1］， 护士长在临床实际工作中，有74%的时间用于沟通。在患者 的眼里护士长大部分比较稳重，富有经验，处事耐心，从 语言和形象上都比较有修养，因此他们比较信任和尊重护 士长，在住院期间，遇到什么问题、矛盾或有什么需要时， 护士长出面处理问题往往使患者容易接受。但由于艾滋病 科疾病的特殊性、护理对象的特殊性，交流沟通的难度比 一般病科明显增大。因此护士长必须要有丰富的护理知识 善于掌握患者的心理状态，正确评估患者，了解常见患者 交流沟通障碍的原因，选择适当的沟通方式。 2掌握AIDS患者的心理特点 恐惧感 患者一旦被确认患A IDS,常常表现为震惊、愤怒、羞 愧、沮丧、忧郁等。而不可预期的死亡又使其充满了恐惧 罪恶感 通过性传播的患者有悔恨和罪恶感，担心传染给了家 人和他人，被迫改变与周围的关系。特别是性关系，对静 脉吸毒感染者，觉得对不起家人，尤期是无法面对父母。 病耻感 社会上对A IDS普遍存在歧视和敌意，使患者承受着较 大的心理压力，使其有病耻感，导致自卑，与世隔绝，缺 乏人与人之间的情感交流，悲观、忧愁，陷入一种极度的 精神痛苦和心理折磨之中，这种病耻较病症本身还要痛苦 使其对工作生活极为消极，感到绝望，不愿与他人交流。 自卑感 由于患者家属的不理解及社会的偏见，加上长期反复 的机会性感染的折磨，就如雪上加霜，亦出现自卑，导致 自尊水平及主观幸福感降低，情绪极为低落，往往对家 人、朋友、医务人员的关怀、照顾不予理采，给交流沟通 带来一定的难度。 知识缺乏 大多数患者对艾滋病知识缺乏正确的认识，致使患者 长期心神不定、焦虑重重，吃不好，睡不着，以致免疫力 极度下降，影响患者病情缓解，易出现不遵医行为。 3沟通障碍的原因 AIDS患者均有不同程度的心理障碍 有的患者心情不好时往往借护士出气，个别患者对护 士百般刁难，甚至个别行为不良者恐吓护士，护士对他们 反感、惧怕，从而影响护患关系。 患者对医护人员缺乏信任 患者对治疗的特殊性缺乏了解，期望过高，AIDS患者 常常出现各种各样的机会性感染，症状多，病情复杂，各 种抗病毒药副作用多，治疗效果不理想，就认为是医生、 护士的业务水平有问题，导致患者对医生、护士信任度降 低，不愿意交流。 患者文化水平、修养等方面的影响 有的患者在发生矛盾时常易激惹，大吵大闹，甚至骂 人动粗，使护士对他们避而远之。个别患者层次较高比较 “内向”，把护士所做的事加予记录，一旦出现问题时，就 和盘托出，寻找证据，护士感到这些病人难以“服侍”，而 影响护患关系。 护士服务态度问题 有研究报道［2 ］，目前在临床护理工作中存在护士与 患者交流时态度冷漠、语言使用不当，专业术语过多，给 患者带来困扰与误解的现象。当病人提出需要，有时难以 满足，护士不愿多解释，有的解释不当导致护患关系出现 冲突，使护患关系紧张，同时由于AIDS的出现，引起人们 的恐惧，患者心情紧张，与AIDS接触的护理人员亦是如此， 心理压力大，不愿意过多与患者接触，使患者自卑感增加， 导致护患双方不愿意交流。调查显示护患沟通障碍的主要 原因中沟通知识缺乏占45 %，专业知识缺乏占3 0%，患者 方面原因占25% ［3］。因此对进入艾滋病科的护理人员要做 好岗前培训，平时做到有计划安排AI DS相关知识及职业防 护的专题讲座，消除护理人员的恐惧心理，意识到工作中 危险性的存在，掌握防护的方法，用爱心、耐心、细心和 精湛的技术服务病人，主动接近病人，注意沟通技巧，做 到有效沟通。 有的患者被家庭抛弃 原因有的是因反复住院经济能力有限或因歧视，使患 者感到绝望，个别病人有自杀念头，不愿意与他人交流。 4护士长与患者沟通技巧 护士长与特殊对象的沟通 首先要掌握每位患者的基本情况，了解患者的性格特 征和社会背景，如职业、文化程度、经济状况以及感染途 径等，及时了解护士反馈的信息，通过查阅病历，与患者 和家属交谈等方式来了解患者的心理状况，选择合适的沟 通方式［4］。 对于心情不好，拿护士出气的患者 首先要