声门上型喉癌术后改良修复法在老年患者中应用.PDF

·342 · 中华解剖与临床杂志2016年8月第21卷第4期摇 Chin J Anat Clin,August2016,Vol. 21,No. 4 ·临床研究· 声门上型喉癌术后改良修复法在 老年患者中的应用 李红武摇 刘业海摇 臧艳摇 傅蔷摇 马云霞摇 朱伟摇 陈文龙 摇 摇 揖摘要铱摇 目的摇 探讨老年患者声门上型喉癌术后修复方法的改良及其喉功能保留效果。 方法 摇 回顾性分析2007年1月—2012年12月,安徽医科大学第一、第四附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治 的35例声门上型喉癌老年患者的临床资料。 其中男34例、女1例,年龄65~75岁,均行喉功能保留 手术治疗。 原发病灶位于一侧声门上者行保留对侧喉上神经声门上部分喉切除,原发病灶位于声门 上中间者行不同部分的声门上部分喉切除;然后,采用颈前带状肌延长舌根方法修复或小喉成型方 法进行咽喉功能重建。 术后观察患者喉功能恢复情况及3年、5年生存率。 结果摇 35例患者术后 10 d~3个月逐步恢复发音,其中32例发音良好,另外3例发音嘶哑;术后第 10 天试饮水,其中30 例无 明显呛咳后进食半流质,5例呛咳明显者经功能锻炼3个月后进食呛咳基本消失。 33例于术后 15天 到3个月拔管,拔管率94.29%(33/ 35)。 无一例并发严重肺部感染。 35例中,随访满3年者32例, 失访3例。 32例中,5例在术后12~18个月复发,行全喉切除术;4例在术后20~32个月死于喉癌复 发,2例术后18、23个月死于其他疾病;3 年生存率为81.25%(26/ 32)。 随访满5 年者 19 例,失访 5例,术后未满5年11例。 随访5年的19例中,6例分别于术后20~54个月死于喉癌复发,3例术后 18~56个月死于其他疾病,5年生存率为10/ 19。 结论摇 老年人声门上型喉癌术后可通过改良修复 方法加快发音和吞咽功能的恢复,从而最大限度地减少误吸。 揖关键词铱摇 喉肿瘤;摇 老年人;摇 喉切除术;摇 修复 基金项目:安徽省科技攻关计划项目(1501041147) Application of improved reparation after surgery for gerontal supraglottic laryngeal carcinoma摇 * * LiHongwu ,Liu Yehai,Zang Yan,Fu Qiang,Ma Yunxia,Zhu Wei, Chen Wenlong. Department of Otolaryngology HeadNeckSurgery,theFourthAffiliatedHospitalof AnhuiMedical University,Hefei230022, China Corresponding author:Liu Yehai, Department of Otolaryngology Head Neck Surgery, the First Affiliated Hospital of AnhuiMedical University,Hefei230022,China,Email:liuyehai616@ 揖Abstract铱摇 Objective摇 To investigatethe efficiency of improved reparation after surgery for gerontal supraglottic laryngeal carcinoma. Methods摇 A retrospective review of 35 patients with supraglottic carcinoma which conservation surgeries were performed from January 2007 to December 2012 in the Department of Otolaryngology Head Neck surgery of the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University and theFourthAffiliat