XX最新儿科护理工作计划.docxVIP

XX最新儿科护理工作计划 　　的XX最新儿科护理工作计划文章，供大家参考！　　临床危象，即疾病的危急征象，见于临床各科；一、内分泌代谢系统；1．垂体危象：本危象是垂体功能减退症未经系统、正；诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术；抢救措施：多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速；2．甲状腺危象：简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲；诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节；抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲　　临床危象，即疾病的危急征象，见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。　　一、内分泌代谢系统　　1．垂体危象：本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。　　诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖)、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄)、昏迷。　　抢救措施：多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。　　2．甲状腺危象：简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命　　诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热(39℃)、大汗淋漓、心动过速(160次/min)、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。　　抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂)，迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析)，降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶)，保护重要脏器，防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠)　　3．甲状腺功能减退危象：简称甲减危象，又称粘液性水肿性昏迷，是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态，威胁患者生命。　　诊断要点：甲减患者，突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷)、绝对低体温(/L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。　　抢救措施：力争在24～48h内将血钙降至～/L。具体措施为促进钙的排泄(予以呋塞米、依地酸二钠或透析)、抑制骨钙吸收(予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素)、纠正水电解质酸碱平衡紊乱(补充生理盐水及钾、镁、磷)。　　②低血钙危象：诊断要点主要为神经肌肉兴奋性增高；特征性的表现是发作性阵发性手足搐搦，严重者全身痉挛、喉头和支气管痉挛、惊厥，癫样抽搐见于部分患者；Chvostek征和Trousscau征阳性；血清钙40℃)、严重脱水、少尿无尿、心动过速(160次/min)、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。实验室检查：三低(低血糖、低血钠、低皮质醇)、两高(高血钾、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒细胞增高(×109/L)。　　抢救措施：即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。　　6．嗜铬细胞瘤危象：亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血，或儿茶酚胺分泌突然减少、停止，而引起严重的血压和代谢紊乱。　　诊断要点：发作时血压急剧升高(249～300/180～210mmHg)，高血压与低血压休克交替；代谢紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性)；基础代谢率升高40%以上。实验室检查：24h尿VMA、儿茶酚胺，血浆游离儿茶酚胺升高，可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性，影像学检查发现肿瘤　　抢救措施：立即静脉滴注酚妥拉明，控制血压，补充　　充血容量，对症处理，择期手术切除肿瘤。　　7．糖尿病危象：糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒，即糖尿病危象。　　诊断要点：酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖～/L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒；　　高渗性昏迷：严重脱水(皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降)、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖≥/L、血Na+145mmol/L、BUN及Cr升高、血浆渗透压320mmol/L；　　乳酸性酸中毒：意识障碍、谵妄昏迷、血pH值5mmol/L、阴离子间隙18mmol/L。　　抢救措施：迅速补充胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法，即5个“5”原则：正规胰岛素50U加入500ml生理盐水中，以每小时50ml的速度持续滴注，相当于5U/h，使血糖稳定下降，一般下降速度为5mmol/h；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。乳酸性酸中毒：病因治疗、纠酸。　　8．低血糖危象：系多种病因引起的血糖浓度急速下降，而造成广泛的神经系统受损的内科急症。　　诊断要点：存在低血糖危险因素的患者，突然出现交感神经系统过度兴奋症状(冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤)，脑功