会津若松地产地消-糸岛.DOC

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(別紙様式1)『地産地消応援団』登録申請書 (別紙様式1) 平成  年  月  日 応援団長 殿                    申請者                     名前:           ?                     住所: 営業分類 飲食店?販売店?ホテル?旅館?加工業者? 農産物直売所?その他(          ) 店舗等の名称  所在地 営業時間  TEL FAX ホームページ E-mail 地場産品の利用状況 (糸島産) 米 (   %) 野菜 (   %) 肉  (   %) 魚介類(   %) ひとこと お店の売り     (消費者へのメッセージ) 今後も地場産品を増やしていこうという意欲の有無について 有 ? 無 『地産地消応援団』に入団希望の方は、以下にご記入願います。 ※ 年に1度、地場産品の使用状況に関するアンケートを送付しますので、ご記入のうえ提出をお願いします。受付印 ※ 年に1度、地場産品の使用状況に関するアンケートを送付しますので、ご記入のうえ提出をお願いします。 受付印 記入例(別紙様式1)『地産地消応援団』登録申請書 記入例 (別紙様式1) 平成  年  月  日 応援団長 殿                    申請者                     名前:           ?                     住所: 営業分類 飲食店?販売店?ホテル?旅館?加工業者? 農産物直売所?その他(          ) 店舗等の名称 ○○食堂  所在地 糸島市前原中央○丁目○-○ 営業時間 AM10:00~PM6:00(無休) ※正月3が日を除く  TEL 323-○○○○ FAX 323-○○○○ ホームページ http.///○○○??? E-mail nousei@○○○ 地場産品の利用状況 “ “ひとこと”の部分をHPに掲載します。 米 (100%) 野菜 (100%) 肉  ( 30%) 魚介類( 20%) 米と野菜は、地元農家から直接仕入れています。 米と野菜は、地元農家から直接仕入れています。 米は糸島産、山付きのヒノヒカリ。野菜は、季節毎の地元(○○地区)の旬の物を使っています。 お店の売り     (消費者へのメッセージ) 『地産地消』に係わらず、店舗のPRなど何でも、OKです。 『地産地消』に係わらず、店舗のPRなど何でも、OKです。 ?地元野菜と糸島産牛肉を使った『いとしまカレー』は、当店の人気商品です。 ?毎週○曜日は全品10%off  etc. 今後も地場産品を増やしていこうという意欲の有無について 有 ? 無 ※ 年に1度、地場産品の使用状況に関するアンケートを送付しますので、ご記入のうえ提出をお願いします。受付印『地産地消応援団』に入団希望の方は、以下にご記入願います。 ※ 年に1度、地場産品の使用状況に関するアンケートを送付しますので、ご記入のうえ提出をお願いします。 受付印

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