高生命品质血液透析四大关键.docVIP

高生命品質血液透析四大關鍵 洪永祥醫師?/?內湖洪永祥診所院長 現在的洗腎醫療科技日新月異，加上健保與社會福利的進步，腎友的洗腎年資，超過十幾二十年者越來越多。如何維持高生命品質的透析，以確保這十幾二十年，甚至更久的洗腎人生是跟正常人一樣的健康，相信是所有洗腎團隊跟腎友們努力的目標，這也是筆者當腎臟科醫師這十幾年來，最為在乎的一個任務。閱讀國內外的許多臨床文獻報告，加上這十幾年的經驗，有一些關鍵點要跟大家分享： 一、延長血液透析時間是首要關鍵： 國內一般標準的血液透析時間，是每週三次，每次四小時；洗腎品質數十年來遙遙領先的法國Tassin團隊，使用長時間透析，每週三次，每次八小時，此模式足足比傳統透析時間高出一倍，該團隊之腎友不但血壓控制更完善，比起傳統透析死亡率更低。 歐美許多先進國家發明夜間居家透析：在自家購買一台洗腎機，在家一邊睡覺一邊血液透析，每週六次，每次八小時，每週總透析時數更高達傳統血液透析之四倍，此一模式更是大大提高腎友的透析品質。把每次洗腎時間長，好處如下： (一)、降低透析過程中掉血壓之危險：傳統四小時透析，為了把累積的水分脫掉， 脫水速度往往太快，拉高兩倍時間可降低掉血壓之風險，減少透析過程之 不適。 (二)、降低高血鉀的致命危險：許多病患往往攝取過多的鉀離子，而高血鉀往往 是洗腎病患急洗跟心率不整之原因，延長二倍透析時