临床、检验、影像组损3八版.pptVIP

新生毛细血管的特点： ①基底膜不完整 ②内皮细胞间隙大 ③通透性较大 新生的毛细血管改建： 小动脉或小静脉 未分化间叶（干）细胞→血管的平滑肌 2.大血管的修复： 内皮细胞增生→恢复内膜完整结构 肌层→纤维组织增生→瘢痕修复 四、细胞再生的影响因素（略） 单个细胞增殖是受基因控制，就组织细胞损失、 再生修复而言，刺激增生与抑制增生两种机制→ 动态平衡，调控组织的再生。 （一）细胞外基质在细胞再生过程中的作用（ECM) ECM主要作用是把细胞连接在一起，支撑和维持组织 的生理结构和功能。其主要成分有：略 1.胶原蛋白 2.弹力蛋白 3.黏附性糖蛋白和整合素：纤维粘连蛋白、层粘连蛋白和整合素 4.基质细胞蛋白 5.蛋白多糖和透明质酸素 （二）生长因子 1.血小板源性生长因子 PDGF 2.成纤维细胞生长因子 FGF 3.表皮生长因子 EGF 4.转化生长因子 TGF 5.血管内皮生长因子VEGF 6.细胞因子：也是生长因子，如：肿瘤坏死因子（TNF） （三）抑素与接触抑制 1.能抑制细胞增殖的多肽称为抑素（chalon） ★已分化的表皮细胞能分泌表皮抑素，抑制基底细胞增殖。 ★转化生长因子 （TGF-β） →→刺激间质增生，但对上 皮细胞来讲是抑素。 2.细胞与细胞之间的作用：生长接触性抑制 （肿瘤细胞丧失接触性抑制）。 第二节 纤维性修复 纤维性修复是通过肉芽组织增生，溶解吸 收局部坏死组织及其它异物，填补组织缺损， 而后肉芽组织转化为胶原纤维为主的瘢痕组织 的过程。 一、肉芽组织的形态及作用 1.概念：肉芽组织 （granulation tissue）由新生 薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞和各种炎 细胞组成。肉眼：为鲜红色，颗粒状，柔软湿 润，形似鲜嫩的肉芽，故称为肉芽组织。 2.肉芽组织的成分及形态： ①新生的毛细血管：生芽方式的形成→创面垂直生长 →→小动脉为轴心→→袢状弯曲毛细血管网 ②增生的成纤维细胞（形成纤维结缔组织）及肌成纤 维细胞 ③各种炎细胞：巨噬细胞，中性白细胞、淋巴细胞等 ④基质：由渗水液及细胞（成纤维细胞）产生的基质 肉芽组织（低倍镜） 肉芽组织（高倍镜） 3.肉芽组织的作用及结局： 作用: ①抗感染及保护创面 ②填补伤口及其它组织缺损 ,连接断端 ③机化坏死组织、血凝块、炎性渗出物 及其他异物 结局:肉芽组织→→疤痕组织 二、瘢痕组织的形成及作用 1.瘢痕组织（scar tissue）的形成： 是肉芽组织改建为成熟的纤维结缔组织。 形成：网状纤维及胶原纤维越来越多→网状纤维胶原化 →胶原纤维变粗→成纤维细胞越来越少→纤维细 胞、炎细胞减少，毛细血管闭合、退化、消失→ 留少量小动脉、小静脉→ 形成由胶原纤维组织成 血管稀少的瘢痕组织。 肉眼：呈灰白色半透明、质地坚韧、缺乏弹性 瘢痕组织 瘢痕组织的镜下形态 * * 二、凋亡（apoptosis） 是指活体内局部组织中单个细胞死亡的程序性细胞死亡 （programmed cell death,PCD) 与树叶枯萎凋谢过程相似。 是内外因素触发的死亡程序而致细胞主动性死亡 死亡细胞的质膜（细胞膜和细胞器膜）不破裂，不引发死 亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。 凋亡在胚胎发育、细胞新旧交替、生理性退化、萎缩、老 化、炎症、自身免疫性疾病和肿瘤发挥重要作用，不仅是 细胞损伤的产物。 凋亡可见于生理性和病理性过程中 1.凋亡的形态学和生物化学特征： （1）电镜下: ①细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集； ②核染色质致密，沿皱缩的核膜下凝聚，进而核裂解； ③细胞连接松解，微绒毛及细胞突起消失； ④细胞表面有多发性芽突→→脱落→→ 凋亡小体。 （