护理伦理学案例分析题资料.pdfVIP

案例 1： 接诊室同时来了三个急诊病人 , 医生说需要做手术 , 护士按接诊程序给病人做术前准备 . 但同 手术室联系后 , 手术室告知只能去两个 , 那么剩下的这个病人怎么办 ?试着制定出护士的解决 办法 . 护士遇到了什么伦理学问题？ （道德难题需同时满足 3 个标准： 意识到存在不同的选择； 难在道德的实质， 而非技术或护 理判断上的不同结论； 不同的行动都是很现实的选择。 本案例中可以有三种方案， 具体让谁 留下来都有各自的理由。 ） 1：理论上说，对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择，是典型的生命伦理学问 题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源， 在如何分配的问题上， 一般是医学先用医学 标准，在医学标准不能满足分配的情况下，采用伦理学标准 . 2：理性原则：根据如下的几个原则：回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色 原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小， 前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值， 余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后 生存的时间年限， 家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数 （即人口数多的， 会优先 考虑） 3：科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性，经济原则主要是看是否能承担得起 经济费用。现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来 后到原则等来决定病人的选择。 案例 2：一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆 婆与产妇商量后想周日那天出院回家， 医生不在， 其丈夫和护士商量能否先行回家， 等周一 再回来办出院手续， 护士说不可以， 说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票， 不会 欠医院钱的， 而且已与有关部门通过电话证实。 护士不让产妇走， 便把孩子抱到了另一个房 间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。 1：这个案例中的护士做得不妥（即情感表达判断层次） 。 第二， 案例中的事实是： 产妇和家属要求出院，没有正式的出院单，但产妇的身体状况问题 不大。护士不同意出院，把产妇的孩子抱走。 2：案例中涉及的关系有护患关系，其中包括护士与产妇的关系、护士与家属之间的关系、 护士与新生儿之间的关系。 3：案例中产生的伦理问题是护士是否应让产妇抱孩子出院？护士是否应抱走产妇的孩子， 以此作为阻止其出院的手段？护士是否应与产妇争吵？是否存在不当监禁的问题？ 4：此矛盾的决定者是护士。护士此时应遵循的道德规范：满足患者的合理要求，尊重病人 的权利，保护患者免于不必要的伤害等。 5：护士是否有其它解决途径？如果患者不会因为欠费的原因，在身体状况许可，并强烈要 求回家情况下， 尊重病人的决定是此时最符合病人利益的行为。 客观地说， 产妇在没有开出 出院单的情况下出院， 确实不利于护士的管理。 即便可以通过向护士长或值班医生请假的方 式等能解决这个问题， 只要有可能一般情况下护士都在心理上倾向于不华表自己找麻烦。 其 他可供选择的方法：让医生与患者和家属协商，签定一份自己对自己行为负责的文件。 案例三： 一麻痹性肠梗阻患儿， 因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。 医师查房后口 头医嘱：“有尿后给氯化钾 10ml 推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问， 即将 10%氯化钾 10ml 直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡。 此医疗事故 中护士的行为违背了哪些道德规范？ 1. 本案例中的护士应属于治疗班护士