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- 2020-01-20 发布于天津
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医疗卫生收费自查情况表填报科室部门填报人签名填报日期年月日科室部门名称医疗服务价格项目库开展的医疗服务价格项目数量医疗服务价格项目差错数量医疗服务价格项目差错总金额药品库药品品种数量药品价格差错数量药品价格差错总金额可另外收费的医疗器械一次性医用材料库器械等收费品种数量器械等收费差错数量器械等收费差错总金额血制品医院自制药品制剂血制品等品种数量血制品等收费差错数量血制品等收费差错总金额门诊处方门诊处方总例数门诊处方总金额自查门诊处方数量自查门诊处方金额门诊处方差错数量门诊处方差错总金额出院病历出
医疗卫生收费自查情况表
填报科室(部门): 填报人签名:
填报日期: 年 月 日
科室(部门)
名称
医疗服务价格项目库
开展的医疗服务价格项目数量
医疗服务价格项目差错数量
医疗服务价格项目差错总金额
药品库
药品品种数量
药品价格差错数量
药品价格差错总金额
可另外收费的医疗器械、一次性医用材料库
器械等收费品种数量
器械等收费差错数量
器械等收费差错总金额
血制品,医院自制药品、制
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