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急性低氧血症呼衰 其是由于肺泡的出血、感染、水肿导致肺泡突变，损害了肺机械参数及气体交换，气体交换是由于肺内分流所致，氧疗不能改善氧合。 其常见于ARDS、大叶性肺炎、多叶性肺炎，、肺栓塞、肺不张、心源性肺水肿、肺创伤、SIE. 机械通气的目的是减少分流，避免应用高浓度氧导致氧中毒，机械通气设定防止加重肺损伤，实施肺保护策略，即最佳PEEP VT在 P-V曲线下部折点上2cmH20。f:24—28，允许高碳酸血症。，气管内吹气等，以免肺泡过度膨胀。 对肺外原因所致的ARDS可应用开放肺的策略 吸气压力30-45cmH20，持续30-40s 目的是减少心输出量， 气胸 最好用压力控制，以稳定气道压力。 关于撤机 纠正机体的病理生理状态 患者思想准备 时机：心率在100次/min停机后心率上升在20次以下 关于气管插管的位置：隆突上2-3cm最合适，既可以防止头颈部移位造成脱管，又可完全封闭气管，也与隆突保持一定距离，避免患者深呼吸或咳嗽受刺激，而引起或加重咳嗽 22+/-2cm 鼻孔27 +/-2cm，外露5-7cm减少死腔量， 关于最小闭合技术： 将听诊器置于患者候部，边向气囊内缓慢打气边听漏气声，一直到听不到漏气声，然后抽出0.5ml气体，又可闻及漏气声，再向气囊内打气直到吸气时听不到漏气声，， 25-30 cmH20 关于计划拔管